【病史】女性，疼痛，视野模糊。
最明显的异常位于？请判断正误。
1.蝶鞍和鞍上区。
A.正确
B.错误
2.颞叶。
A.正确
B.错误
3.脑桥。
A.正确
B.错误
4.后颅窝。
A.正确
B.错误
5.桥前池。
A.正确
B.错误
6.最合适表述为？
A.垂体肿块
B.下丘脑肿块
C.垂体漏斗梗塞
D.垂体漏斗增大
E.以上都不对
【垂体病变鉴别诊断】
- 垂体增生
- 结节病
- 淋巴细胞性垂体炎
- 转移
7.假定此患者为产后，最可能的诊断为？
A.垂体卒中
B.垂体增生
C.结节病
D.淋巴细胞性垂体炎
E.转移
8.如果此患者为产后，垂体卒中应作为鉴别诊断。
A.正确
B.错误
【答案】1.A 2.A 3.B 4.B 5.B 6.D 7.D 8.A
【影像学表现】
MR左侧颞叶见2.5×1.6cm的T1低信号病灶，对应的CT呈高密度影。此病变增强后呈不规则斑点样，T2和FLAIR序列呈斑点样高信号，无周围水肿。在冠状面梯度回波序列病灶呈明显低信号，符合血液产物。此病变最符合海绵状血管瘤。注意垂体漏斗扩大，达6mm，浸润下丘脑。未见其它垂体病变。除此外无异常及T2延长、异常强化或其他脑实质病变。MRA显示脑内血管正常，无动脉瘤、颅内血管无狭窄或血管畸形。
【诊断】淋巴细胞性垂体炎Lymphocytic hypophysitis
【要点】
- 通常表现为头痛和视力变化。
- 一般为围产期女性。
- M：F是1:8。
- 最好的诊断线索是增粗（＞2mm）均匀强化的垂体柄 / -垂体肿块。
- 75%显示垂体后叶的“亮点”缺失。
- 组织学表现为淋巴细胞的弥漫性浸润。
- 未经治疗的可以因全垂体功能减退症导致死亡。
- 治疗：活检加内分泌替代，皮质激素；如果对视交叉有明显的占位效应则行大部切除术。