超声示：左上腹实性占位。 CEA增高。
间质瘤（GISTs）来源于消化道间叶组织且具有多向分化潜能的细胞，它是一种不同于平滑肌和神经源性肿瘤的一种独立的疾病，具有独特的免疫组织化学表达型。可分为平滑肌分化型、神经方向分化型、双向分化型及缺乏分化型4个亚型。它可发生于胃肠道的任何部位，但以胃部最为多见（65%~70%），其次为小肠（20%~30%），偶见网膜、系膜和腹膜后腔。GIST大多为恶性，可通过血行和种植转移至肝、腹膜和肺等部位，而淋巴结转移少见。良性GIST肿块直径多＜5cm，密度均匀，边界清晰，极少侵犯邻近器官和结构，可出现钙化。恶性者肿块直径多＞5cm，边缘欠清晰，常与周围结构粘连，可呈现分叶状，肿瘤密度不均匀，中央极易出现坏死、囊变及出血，有时坏死组织经肠道排出，可形成液气平面。有文献报道，GIST 生长方式特殊，80%以上为外生性生长，发现胃肠道外生性生长的肿瘤首先考虑GIST。
CT表现：
①肿瘤多呈膨胀性生长，表现为境界清楚的圆形或椭圆形肿块，肿块较大时对周围组织的侵犯也相对轻微，少数为分叶状，侵犯周围时则边界不清。
②肿块较小时密度多均匀，肿块较大时肿块内部密度多不均匀，可见液化、坏死，此点可作为恶性GIST的诊断依据。在瘤体直径＞5cm的病例中，肿块多有坏死，有时可与空腔脏器相通，气体进入肿瘤内，形成气液平面，很少出现肠梗阻征象，三维重建可见穿通性窦道；
③肿块多富于血供。
④根据瘤体与胃肠道管壁的关系将GIST分为四型：
a.黏膜下型：肿块位于黏膜下层，MSCT表现为圆形或类圆形，边缘光滑向腔内隆起性肿块，边缘清晰，可有分叶或切迹，密度均匀或不均匀，当肿块有坏死、囊变或钙化时表现为高、等、低混杂密度影。增强扫描，肿块多呈不均匀轻、中度增强。
b.腔外型：肿瘤向胃腔外生长，位于浆膜层，MSCT表现胃肠道轮廓外可见软组织肿块影，但肿块与胃、肠壁关系紧密，肿块密度可均匀或不均匀。增强扫描周边实质部分中度增强，以静脉期为明显，囊变、坏死区无增强。
c.肌壁间型：肿瘤同时向胃肠腔内外生长突出，MSCT表现肿块部分位于腔内，部分位于腔外，呈哑铃形生长，对周围组织或器官有不同程度推挤、压迫征象，病灶密度及增强特点与腔外型相似。
d.胃肠道外型：肿瘤起源于胃肠道管壁以外的腹内其它部位，MSCT可表现为肠系膜内或大网膜内的软组织肿块。
⑤胃的间质瘤多发生于胃体或胃底，胃窦部少见。
⑥可有肝、腹膜、肺等的转移，可单独或同时发生。MSCT是GISTs诊断的主要检查方法，对GIST的准确定位、定性的判断，指导临床治疗和估计预后有重要价值。
⑦GIST的良恶性判断：一般而言，肿瘤的良、恶性的划分是以细胞异行性为准的，但肿瘤的大小（肿瘤最大径≥5cm）、肿瘤与周围组织粘连、肿瘤出血、肿瘤坏死和伴发转移往往作为CT判断GISTs的良、恶性的重要依据。肿瘤分叶多提示恶性。
鉴别诊断
①平滑肌源性或神经源性肿瘤：二者MSCT上均表现为局部软组织肿块，多数边界清晰，邻近肠壁不厚，淋巴结转移少见，难以与GIST相鉴别。确诊需要病理学和免疫组织化学检查。GIST 特征为：CD117和（或）CD34阳性 vimentin、actin、S-100等也有助于鉴别诊断。
②淋巴瘤：浸润型胃淋巴瘤MSCT表现为胃壁多发息肉样肿块，胃腔内呈充盈缺损改变。溃疡型胃淋巴瘤CT上可见大而不规则的龛影伴胃壁增厚。小肠淋巴瘤表现为局部肠壁增厚并软组织肿块。恶性淋巴瘤可见“夹心面包征”和“动脉瘤样肠腔扩张征”，具特异性，易与GIST相鉴别。
③胃肠道癌：胃肠道癌起源于黏膜层，早期不易发现。中晚期多表现为黏膜皱襞中断破坏，邻近胃肠道壁增厚僵硬，可形成软组织肿块致胃腔内不规则充盈缺损、肠套叠或（和）肠梗阻。且胃肠道癌易发生淋巴结转移，表现为网膜囊区或腹膜后淋巴结肿大。而GIST多表现为黏膜隆起、皱襞变平，肿块内侧缘较光滑，与胃肠道壁相连部位以外的管壁结构层次正常。少见溃疡形成，邻近胃肠道壁无浸润。此外，增强扫描GIST实性部分呈中度至明显强化，且静脉期强化高于动脉期，这也有助于与胃肠道癌相鉴别。
④类癌常见于远段回肠、肠系膜根部，常伴有钙化的基底组织增生。