【病史】3天新生儿，腹部膨隆。
请判断正误。
问题1.肠壁囊样积气症。
A.正确
B.错误
2.小肠扩张。
A.正确
B.错误
3.直肠内积气并胎粪阻塞。
A.正确
B.错误
4.右下腹异常气体影。
A.正确
B.错误
5.对比剂不能通过横结肠中段，请选择正确诊断：
A.结肠闭锁
B.中肠扭转
C.小左半结肠综合征
D.胎粪性肠梗阻
E. Hirschsprung氏病
【答案】1.B 2.A 3.B 4.A 5.A
【影像学表现】平片显示多发充气扩张的肠袢，右下腹部可见圆形充气结构，直肠内未见积气，符合肠管远端梗阻。钡灌肠显示小结肠，对比剂不能通过横结肠中段。随后进行上消化道检查无旋转不良或中肠旋扭转。
【鉴别诊断】
- 小左半结肠综合征
- Hirschsprung氏病
- 胎粪性肠梗阻
- 结肠闭锁
- 中肠扭转
【诊断】结肠闭锁
【要点】
- 结肠是胃肠道闭锁的最不常见的部位。
- 结肠闭锁或先天性狭窄患者产前超声检查可能有肠管扩张或发现羊水过多。
- 完全不能通过胎粪提示闭锁，而胎粪排出延迟（＞24小时）提示Hirschsprung氏病。结肠闭锁患者有时可正常通过胎粪，因为闭锁之前结肠已充满了胎粪。
- 结肠闭锁与腹壁缺损及泌尿生殖道异常有关。
- X线片显示肠管远端梗阻，但为非特异性的，需对比灌肠。结肠闭锁者对比剂逆行造影突然中断。