病史
年轻女性单位体检CT
影像图片
分析
发现心影区一条状致密影，初怀疑外来异物，随再检查患者无金属异物，询问病史，三年前左肩关节骨折钢针固定，近期略感闷气，反复询问市三根钢针。手术中可见确实是钢针位于室壁间，心包积血，好危险。考虑钢针脱落沿肌肉间隙进入纵膈，崁入心脏。
解读
心脏异物在临床上较为少见，主要为火器伤、爆炸伤所致，异物通过胸壁直接进入心脏，停留于心壁或进入心腔内，或异物在其它部位进入人体，通过血液循环进入心内。
患者可无任何临床表现，也可表现为左侧胸痛、呼吸困难、乏力、心律不齐、心脏杂音等。常见合并症有栓塞、心脏损伤、心律紊乱、传导束损伤、感染、心包积液和室壁瘤等。异物可随心脏跳动进入循环，引起循环系统损伤。通过胸部 X 线片、CT 及心脏彩色超声心动图检查可确诊，一旦确诊需尽早手术，防止心脏压塞、感染性心内膜炎、心律失常等严重并发症的发生。