【病例】肾透明细胞癌1例CT影像表现

【病史】男性，黄疸。

问题1.最明显的异常位于？

A.胆管树

B.胰腺

C.脾脏

D.肾脏

E.肾上腺

2.病变特征为？

A.含脂病变

B.动静脉异常

C.囊性和实性成分

D.壁钙化

E.多灶性

3.请选择正确诊断：

A.肾细胞癌

B.局灶性肾盂肾炎

C.肾脓肿

D.肾嗜酸细胞瘤

E.淋巴瘤

【答案】1.D 2.C 3.A

【影像学表现】轻度肝肿大，但无黄疸的明确病因。左肾上极见一2.6×2.4cm的不均质肿块，可见囊实性成分，约20%向外生长，最可能为肾细胞癌。

【复杂肾肿块的鉴别诊断】

• 肾细胞癌
• 肾嗜酸细胞瘤
• 血管平滑肌脂肪瘤
• 肾转移性疾病或淋巴瘤
• 局灶性肾盂肾炎
• 肾脓肿
• 出血性肾囊肿

【诊断】肾透明细胞癌

Clear cell renal cellcarcinoma

【要点】

• 肾细胞癌是最常见的富血供肾皮质肿块。
• 可转移到脑、骨、肺、肝、肾上腺、对侧肾。
• 肿块周围常可见透亮区（“假包膜”）。
• 临床表现为血尿、腰痛、或可触及的肿块。
• 年龄：最常见于50-70岁。
• 乳头型RCC可乏血供，与肾囊肿相似。
• 注意：通常为CT“偶然”发现！

囊性肾癌