基本资料
2、主 诉:发现右侧鼻面部隆起伴疼痛4天
3、简要病史:4天前洗脸后偶然发现右侧鼻面部隆起,伴疼痛,发射至头部,伴流涕,量多,无打喷嚏、鼻痒、流清涕等,无鼻塞、嗅觉减退等
4、专科检查: 鼻:鼻外形正常无畸形,双侧鼻腔粘膜充血,鼻中隔不规则偏曲,右侧鼻前庭向内隆起并挤压下鼻甲,右侧下鼻道窥不及,双侧中鼻甲形态基本正常,双侧中鼻道未见异常分泌物,正常下鼻甲稍大,鼻咽部未见异常。

CT软窗轴位
CT骨窗轴位
CT软窗冠位
CT骨窗冠位
CT软窗矢状位
CT骨窗矢状位
- 鼻中隔偏曲。
- 左侧上颌窦炎症。
- 右侧鼻前庭软组织密度影,建议穿刺活检。


②上颌窦腺样囊性癌:为来源于小唾液腺的较少见的恶性肿瘤,其影像学表现有其特殊性,有沿着神经生长的特性,可呈跳跃性不规则条束生长,增强后肿块可中度强化,瘤体内可见囊性低密度病灶。肿瘤早期即有骨质破坏改变,并向窦腔外扩展。
③上颌窦鳞癌:在CT平扫时表现为与肌肉等密度或偏高密度,注射造影剂后可强化,肿瘤呈浸润性生长,伴广泛的骨吸收破坏,部分瘤体内可见钙化灶。需行病理检查鉴别。
④鼻部恶性肉芽肿:是一种少见的、破坏性极强而原因尚不明确的疾病,多发于面部中线器官,尤易发于鼻部。病变表现为进行性、非特异性、肉芽增生性溃疡,并侵及面部毗邻组织,该病只能依靠病理确诊,CT检查无特异性。