简要病史
病史：女，93岁，多饮，多尿，口干10年余；左颈部包块疼痛一周
病理结果：穿刺颈部淋巴结，送检灰褐色小组织3块，直径0.2-0.4cm，恶性肿瘤，考虑为鳞状细胞癌
转移性肿瘤（metastatic tumor）是颈部最常见的恶性肿瘤。表现为颈部淋巴结的肿大，以中老年人多见，多数患者可找到原发病灶。其原发灶85%来自头颈部，15%来自躯干和四肢。一般淋巴结的直径若大于1.5cm可视为淋巴结的肿大，小于1cm为阴性。上颈淋巴结主要引流头面部淋巴结；中颈淋巴结引流甲状腺、甲状旁腺、相应的颈段食管、气管的淋巴肿；下颈淋巴结则主要与胸膜腔和下肢回流到胸导管的淋巴有关。
【CT表现】
1．CT扫描发现淋巴结的敏感性明显高于临床并可帮助判断淋巴结周围的受累情况。
2．颈部单个或多个淋巴结肿大，病灶较小时呈节结状，明显肿大的淋巴结多相互融合成团，呈不规则形或分叶状，多因坏死而致密度不均匀，以鳞状细胞癌多见，边界不清楚。
3．增强扫描：
1）小于1.5cm的淋巴结可见薄环样强化。
2）大于1.5cm的淋巴结其强化环变宽，境界不清。
3）淋巴结外脂肪层消失或水肿及相邻颈部肌肉肿胀。
鉴别诊断
1）恶性淋巴瘤：表现为颈部多个淋巴结的肿大，呈等密度，易融合成团，治疗前一般不发生坏死。
2）淋巴结核：以年轻人多见，头颈部无原发肿瘤，肿大的淋巴结易发生液化坏死而出现中心低密度区。