病例一:女孩,2天,生后一直呕吐。


病例二:男孩,4小时,生后口吐白沫,插胃管有返折,不能进入胃。
食管和气管均来源于胚胎原始前肠,从胚胎第3周开始发育分隔。食管内胚层细胞在增殖、实化和空泡过程中形成管腔,至 5~8周完成。8周内若分隔、空泡化发生障碍则导致食管闭锁畸形。
X线检查对食管闭锁的诊断具有决定性意义,对本病早期确诊,尽早手术,提高存活率至关重要。疑本病时首先自下颌至髂嵴水平摄胸腹联合片,观察肺部炎症及腹腔胃肠道积气借以判断有无合并食管气管瘘。
在透视下从鼻插入胃管,导管引进约10~12cm受阻时即注入适量25%水溶性碘液,显示食管有盲端时再摄片,此检查方法既简便、 准确率高, 又安全。若在导管腔内预先充造影剂,更利于导管在食管内行程的观察。X线见有中上肺实变或含气不全,胃和肠管充气常为3 型,胃肠不充气几乎全为1型,据统计其确诊率达 90%以上。为观察食管上段与气管有无瘘管存在,当食管盲端显示后取头低脚高位及左右斜位,可得较满意效果。在透视下食管造影时,要严格掌握造影剂的浓度,控制剂量,达到检查目的后及时将食管内造影剂抽出,防止残液返流入气管,能避免造影剂流入肺内引起的不良后果。