颈部淋巴结分区

1 9 月

为便于交流及临床应用,1991年美国耳鼻咽喉头颈外科学会将颈部淋巴结按Level分区法划分为6个区(即I区、II区、III区、IV区、V区、VI区)。

2002年美国头颈协会(AHNS)和美国耳鼻咽喉-头颈外科学会(AAOHNS)对Level分区法做了更新,补充了VII区,并细化了I区、II区、V区的分区,目前学术界对颈部淋巴结分区广泛采用VII区法(图1-2-1)。

2009年美国甲状腺协会(ATA)外科组、美国内分泌外科医师协会(AAES)、美国耳鼻喉-头颈外科学会(AAOHNS)以及美国头颈学会(AHNS)一起讨论并进一步定义了VI区淋巴结的统一术语。颈部淋巴结分区

I区(Level I):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,上以下颌骨为界,下以二腹肌及舌骨为界,其中又分为IA(颏下)和IB(下颌下)两区。
II区(Level II):颈内静脉淋巴结上组,前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的IIA区和后上的IIB区。
III区(Level III):颈内静脉淋巴结中组,前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,上界平舌骨下缘,下界为肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)。
IV区(Level IV):颈内静脉淋巴结下组,为III区向下的延续,上界为环状软骨下缘水平,下界为锁骨上缘,前界为胸骨舌骨肌外缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。 
V区(Level V):包括颈后三角区及锁骨上区淋巴结群。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。以环状软骨下缘平面分为上方的VA区(颈后三角区)和下方的VB区(锁骨上区)。
VI区(Level VI):又称中央区淋巴结,为带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,外侧至两侧颈总动脉,前界为深筋膜的浅层,后界为深筋膜的深层,包括喉前淋巴结(Delphian淋巴结)、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、甲状腺周围淋巴结,以及咽后淋巴结等。
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。有学者认为,该区位于颈部以外区域,不属于颈淋巴结组,但该区的淋巴结与甲状腺癌、下咽癌以及颈段食管癌的转移密切相关,因此,学术界已普遍接受该区分法。

来源:《甲状腺及甲状旁腺病变影像比较诊断学》第一版,主编:韩志江、包凌云、陈文辉。

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