【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

30 8 月

【病史】12岁男孩,膝关节肿胀。

【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

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【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

【病例】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎1例MR影像表现

所示图片可见下述何种表现?请判断正误。

问题1.微骨折。

A.正确

B.错误

2.积液。

A.正确

B.错误

3.侵蚀。

A.正确

B.错误

4.滑膜增厚。

A.正确

B.错误

5.出血。

A.正确

B.错误

6.滑膜强化。

A.正确

B.错误

7.鉴于这是少关节型疾病,请选择正确诊断:

A.幼年特发性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.莱姆病

D.色素绒毛结节性滑膜炎

E.结核

【答案】1.B 2.A 3.B 4.A 5.B 6.A 7.A

【影像学表现】关节软骨表面完好,没有侵蚀的证据。膝关节少量积液。滑膜软组织弥漫性增厚并强化,以关节后部为著。无明显异常骨髓信号。梯度回波图像上无晕样伪影。

【鉴别诊断】

  • 炎性滑膜炎(幼年特发性关节炎,类风湿性关节炎,其它结缔组织病)
  • 感染性疾病(结核,莱姆病)
  • 色素绒毛结节性滑膜炎
  • 创伤性滑膜炎

【诊断】幼年特发性关节炎患者的炎性滑膜炎

Inflammatorysynovitis in patient with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA).

【要点】

  • 滑膜炎或关节滑膜炎症在磁共振成像显示最佳。
  • 滑膜通常不可见,质子像关节周围脂肪和关节液体之间的中等信号强度符合滑膜增厚和炎症。
  • T1加权增强后显著强化。
  • 如果有含铁血黄素沉积(色素绒毛结节性滑膜炎)或出血存在,在T2*GRE像可见晕样伪影(bloomingartifact)。
  • 不规则脂肪垫征是Hoffa\’s脂肪垫轮廓边缘不规则。
  • 通常伴有积液,在T2加权图像呈高信号。
  • 幼年特发性关节炎是儿童持续性关节炎的最常见原因。此称谓很大程度上取代了青少年类风湿性关节炎,以区别于成人型关节炎。患者通常是类风湿因子阴性。
  • 少关节型(<4个关节):典型的ANA( ),有慢性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎的风险。
  • 多关节型(大于等于5个关节)。
  • 系统性(关节炎,发热,皮疹)-有时被称为Still\’s病。

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