【病史】男性,行头颈部检查。
问题.最明显的异常位于?
A.口底部
B.颈动脉间隙
C.唾液腺
D.眼眶
E.咽旁间隙
【答案】C
【影像学表现】右下颌角/右侧腮腺的混合性实性/囊性病变,周围脂肪略显模糊,不伴软组织水肿。实性成分不均匀强化,囊性成分可见3-4mm厚的强化壁,呈新月形(不是圆形)。
【鉴别诊断】
感染并脓肿(如腮腺炎,涎腺炎)
肿瘤:
- 良性混合瘤(腮腺)
- 鳞状细胞癌
- Warthin\’s瘤
- 腺样囊性癌
- 转移
- 腮腺神经鞘瘤
【诊断】Warthin\’s瘤(腺淋巴瘤)
Warthin’s tumor
【要点】
- Warthin\’s瘤又称淋巴瘤性乳头状囊腺瘤、腺淋巴瘤或淋巴瘤性腺瘤。
- 腮腺良性肿瘤(第二最常见)。
- 30%见囊性成分,20%呈多发。
- 实性成分轻度强化,没有钙化,实性成分(附壁结节)不均匀。
- 治疗方法是切除。
- 肿瘤是良性的,但占位效应可以造成明显不适和神经血管损伤。
- 90%发生在吸烟者。平均年龄= 60岁。M:F = 3:1。辐射暴露者的发病率增加。
- 恶变为癌者极为罕见。
- 一直密切检测同侧“正常”腮腺部分及对侧腮腺排除多发性疾病(此患者对侧腮腺有多个小结节)。