1.肠系膜淋巴瘤是肠系膜最常见的肿瘤，临床上症状一般不明显，大部分以腹痛及腹部包块为首发症状。CT表现为肠系膜多个结节状、团块状软组织密度肿块，可融合成较大肿块，边缘可不光整，病灶内部密度均匀，较少出现坏死。周围的肠系膜血管可受包绕。增强后病灶均匀性轻度强化，常伴腹膜后淋巴结肿大。本例病灶与肠系膜关系密切，密度较均匀，伴腹膜后淋巴结肿大，故首先考虑该病。
2.肠系膜淋巴结结核多是腹腔结核的一部分，多继发于肺结核。CT常表现为肠系膜多发结节，病灶有融合趋势，中心低密度为干酪性坏死，内部可见钙化灶，增强后周边环形强化。伴有结核性腹膜炎时，可见均匀增厚伴强化的腹膜、腹水、饼状网膜或系膜，以及肠管粘连与扩张等征象。
3.胃肠道间质瘤为一组独立起源于原始间叶组织的肿瘤，多发生于胃，小肠其次。可向腔内、腔外或腔内外生长，部分体积较大的肿瘤向浆膜下生长，与肠腔的关系显示不清，形成肠系膜或大网膜肿块。间质瘤以恶性者居多，易发生血行和种植转移。体积的大小与肿瘤的良恶性有明显的相关性，直径多大于5cm者恶性居多，形态不规则，密度不均匀，易发生坏死，增强后不均匀强化。本例病灶体积巨大，但其内密度尚均匀，无明显坏死，故不首先考虑。
影像诊断：肠系膜占位性病变伴腹膜后、盆腔淋巴结肿大，考虑淋巴瘤可能。
病理诊断：（肠系膜）恶性B细胞性淋巴瘤。
淋巴瘤是肠系膜最常见的肿瘤，以非霍奇金淋巴瘤多见，其发生部位以回肠系膜最多，其次为空肠系膜及小肠系膜根部。CT表现为多发的、大小不等的、圆形椭圆形，或者形态不规则的均质软组织肿块或结节，少数病灶内有低密度坏死区，周围的肠系膜密度可轻度增高。增强后病灶呈轻中度强化，常伴腹膜后淋巴结肿大。若病灶包埋肠系膜上动、静脉，周围再绕以脂肪的三层结构，构成所谓“夹心饼”或“三明治”样，为肠系膜淋巴瘤较特征性的表现。当肠系膜淋巴结结核缺乏典型临床症状时，部分病灶易与淋巴瘤相混淆，但研究表明发生于肠系膜均匀强化的结节多见于淋巴瘤，而边缘强化的结节多见于肠系膜淋巴结结核，尤其是结节内有坏死性的低密度时。
综上所述，发生于肠系膜的均质肿块，临床症状不明显，增强后均匀强化的病灶尤其是呈“三明治” 样改变及合并腹膜后淋巴结肿大时，要首先考虑肠系膜淋巴瘤。