【病例】乳房硅胶假体包膜外破裂1例X线及MR影像表现

25 8 月

近年人们对于体形美的追求,乳房形态更备受重视。一些先天后天因素引起小乳和缺乳的妇女要求进行硅胶假体植入手术,由于并非人体自身组织而引起一系列并发症,尤以假体破裂危害最重。

现介绍宾西法尼亚大学的 Duke Duncan 博士在 Auntminnie 上报道的 1 个病例。

病史

43 岁乳腺假体植入患者,左侧腋窝触及肿块。

【病例】乳房硅胶假体包膜外破裂
钼靶:CC 位、MLO 位可见硅胶假体植入,存在假体轮廓异常。无异常钙化和肿块存在

【病例】乳房硅胶假体包膜外破裂【病例】乳房硅胶假体包膜外破裂超声显示:椭圆形、模糊的稍高回声团块,后方伴密集声影,呈暴风雪征

【病例】乳房硅胶假体包膜外破裂
【病例】乳房硅胶假体包膜外破裂
【病例】乳房硅胶假体包膜外破裂
MRI 轴位和矢状位:增强扫描病变未见强化,可见假体包膜外破裂及 T2WI 高信号的硅胶内多条弧线状低信号带,呈扁面条征(箭头所示)

诊断

硅胶假体包膜外破裂。

病理生理

硅胶假体植入是乳房内植入(硅胶或盐水假体)的其中一种。植入后形成的纤维囊,由于钙化改变和随着植入时间的延长形成包膜外破裂。包膜外破裂可并发远处硅胶迁移,引起肉芽肿性炎症反应。

临床表现

通常患者无症状,部分患者感觉乳房外形改变或者可触及的乳腺腋窝肿块。

影像表现
  • 钼靶:可显示假体植入并发现硅胶通过纤维囊异常膨出。
  • 超声检查:硅胶的肉芽肿和硅胶淋巴结反应呈现出暴风雪征。
  • MRI:乳房植入的硅胶破裂形成纤细、弧线状低信号带。低信号带代表塌陷的植入的硅胶壳,在 T2WI 高信号的硅胶内多条弧线状低信号带显示更为清楚,乳房植入物由外层弹性外壳及内含的硅胶组成,植入人体后周围形成一纤维包囊,其内的弹性外壳塌陷形成扁面条征。CT 同样可见到扁面条征。

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