既往史:3年前行右肾切开取石术,8月前行左肾切开取石术。
体检:T:36.5°,右肾区隆起,皮肤稍红,叩击痛阴性,腹软,无压痛及反跳痛。
【CT表现】
1.病灶多位于肾皮质区,呈类圆形,境界较清楚,常有囊变坏死及出血,一般小于3cm者多为均匀实性的等或稍高密度,大于3cm者多有囊变坏死。肿瘤有较完整假包膜,可有钙化。
2.增强扫描肿瘤为轻中度强化,皮质期肿瘤强化低于正常肾皮质,髓质期强化低于正常肾髓质,肿瘤较小且无囊变坏死者,往往强化较均匀。
【本例特点】
①肿瘤位于右肾皮质区,并突向肾盂,致肾盂受压;
②以囊性为主的囊实性占位病灶,境界较清楚;
③肿瘤的实性部分可见散在斑点状钙化;
④增强扫描病灶实性部分轻度强化,由于右肾重度积水、肾功能下降,故致正常的肾组织显影不良,影响了肿瘤组织与正常组织的强化对比,掩盖肿瘤的强化特征。
⑤右肾门处可见巨大转移性淋巴肿。