【病例】右肾乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

25 8 月
临床资料
临床资料:女性患者,47岁。间断性右腰部胀痛半年余,加重一周,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。

既往史:3年前行右肾切开取石术,8月前行左肾切开取石术。

体检:T:36.5°,右肾区隆起,皮肤稍红,叩击痛阴性,腹软,无压痛及反跳痛。

【病例】右肾乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】右肾乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】右肾乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】右肾乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

【病例】右肾乳头状肾细胞癌1例CT影像表现

手术病理:右肾乳头状肾细胞癌
小结  
肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,其中大多数为透明细胞癌,约占67.6%~80.6%,其次为乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC),约占10%~18.5%。其起源于肾皮质的肾小管上皮细胞,常可见多灶或双肾发病,好发年龄为50~70岁,男女之比为2:l,预后明显好于透明细胞型肾细胞癌,5年生存率达82%~90%。

【CT表现】

1.病灶多位于肾皮质区,呈类圆形,境界较清楚,常有囊变坏死及出血,一般小于3cm者多为均匀实性的等或稍高密度,大于3cm者多有囊变坏死。肿瘤有较完整假包膜,可有钙化。

2.增强扫描肿瘤为轻中度强化,皮质期肿瘤强化低于正常肾皮质,髓质期强化低于正常肾髓质,肿瘤较小且无囊变坏死者,往往强化较均匀。

【本例特点】

肿瘤位于右肾皮质区,并突向肾盂,致肾盂受压;

以囊性为主的囊实性占位病灶,境界较清楚;

肿瘤的实性部分可见散在斑点状钙化;

增强扫描病灶实性部分轻度强化,由于右肾重度积水、肾功能下降,故致正常的肾组织显影不良,影响了肿瘤组织与正常组织的强化对比,掩盖肿瘤的强化特征。

右肾门处可见巨大转移性淋巴肿。

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