1.转移瘤呈多样化改变，有多发结节状、弥漫粟粒状、棉絮状和癌性淋巴管炎等四种表现。其中多发结节状可表现为大小不等的结节，多位于肺外带，边缘多光滑锐利。本例虽为多发结节，但多数结节边缘不光整，周围渗出浸润明显，不符合典型转移瘤改变。
2.继发性肺淋巴瘤其CT表现主要包括支气管血管束增粗、单发和多发结节、肿块样实变及渗出性改变等5种形式，通常以混合形式出现。CT平扫最常表现为结节或肿块样实变，伴间质性增生，病灶内可有大小不同的含气腔。在较大的肿块实变中常可见到充气支气管征。由于肿瘤浸润导致支气管壁增厚及管腔狭窄或梗阻，其远端可有相应范围的肺不张。多发性的胸膜肿块，常伴有胸腔积液和胸壁肿瘤浸润。本例虽没有含气支气管征，但多数影像征象支持淋巴瘤的诊断。
3.Wegner肉芽肿少见。肺部病变以坏死性肉芽肿伴严重血管炎为特征。平扫两肺多发结节，主要分布于中下肺野，常常合并有空洞及斑片状影。当病变进展时结节增大，边缘模糊，部分结节会互相融合成较大范围的病变，偶有少量胸腔积液。增强扫描可见营养血管通向结节内。Wegner肉芽肿也属全身多系统的疾病，但一般不会引起腹部的淋巴结肿大。
影像诊断：两肺多发结节及团块影，考虑淋巴瘤。建议结合临床其他检查，除外转移。
淋巴瘤主要侵犯肺的间质和支气管黏膜下组织，因此相应的影像表现复杂、多样。继发性淋巴瘤的 CT表现包括结节肿块型、肺炎肺泡型、支气管血管淋巴管型和粟粒型。鉴于多种表现形式常并存的特点，目前又新增第五种类型，即混合型。CT表现形式同时出现以上四种类型中的两种或两种以上者，被称为混合型。国内外研究表明混合型发生率居首位。
本例行胸部CT检查之时，还未做腹部CT检查，单纯从胸部影像表现，结合患者年龄、疾病发病率等方面考虑，影像初诊时曾首先考虑转移瘤。但在做了进一步检查，了解腹部情况后，考虑转移瘤的可能性较小。因此，当疑诊全身性、系统性疾病时，需完善必要的检查，切不可贸然定论。回顾分析，本例不仅有结节、肿块样实变，同时伴间质性改变，与文献报道的肺淋巴瘤影像特点一致。