【简要病史】
男，17岁，右髋疼痛3月。
现病史：患者三月前无明显诱因出现右髋疼痛，活动略受限，活动后明显，近来自觉症状明显，遂至我院就诊，发病以来，饮食睡眠可，大小便正常。
【图像】
【影像表现】
MR平扫及增强示：
右侧股骨大转子内见结节样短T1短T2异常信号，FS-T2WI呈等信号，注入GD-DTPA后病灶呈明显不均质强化，右侧股骨中段内见条片状短T1长T2异常信号，FS-T2WI呈高信号，FS-T2WI呈高信号，注入GD-DTPA后病灶呈明显环形强化。左侧股骨形态及信号未见明显异常。双腿软组织内未明显异常信号。
【手术病理】
（右股骨干）非骨化性纤维瘤伴动脉瘤样骨囊肿；
（右股骨大转子）骨巨细胞瘤。
免疫组化：
P63 、PLAP-、CK-、CD68巨细胞 、Vim 、Ki-67约5%.
【最后诊断】
（右股骨干）非骨化性纤维瘤伴动脉瘤样骨囊肿；
（右股骨大转子）骨巨细胞瘤。
【讨论】
骨巨细胞瘤在1940年首次被Jaffe发现，为常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移（即所谓良性转移）。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。
本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。
骨巨细胞瘤的诊断要点为：
1.临床上有关节疼痛，肿瘤接近关节腔时，出现肿胀、疼痛和功能障碍。
2.X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳。
3.病理检查发现肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成，大量多核巨细胞分布于各部，基质中有梭性成纤维细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。
本病应与骨囊肿、成软骨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病鉴别。