【病例】右侧膈肌透明细胞腺癌1例MR影像表现

常见原发膈肌肿瘤

•2009年西文文献统计的139例原发膈肌肿瘤中，良性肿瘤82例，占59％(82／139)，以囊肿(间皮囊肿，支气管囊肿)最多见，占46％(38／82)，其次是脂肪瘤、神经纤维瘤及其他源于间叶组织的各种良性肿瘤；最常见的恶性肿瘤是横纹肌肉瘤，占26％(15／57)，其次为纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、未分化肉瘤、卵黄囊瘤等20余种恶性肿瘤。 •（原发性隔肌种瘤良性多于恶性）

临床表现

原发性隔肌肿瘤的临床表现无特异性 ,约20%的患者无任何症状 , 常见的继发症状是胸痛或上腹痛 , 尤其在深呼吸和变动体位时加重 , 另外也偶然见到咳嗽、呼吸困难和胃肠不适等。

膈肌囊肿

•囊肿在隔肌良性肿瘤中发病率最高 , 约占4 0 %以上，分三种类型 :

1、间皮性囊肿是胚胎发育第四至第六周时 , 部分胸膜或腹膜落入发育中的隔肌而形成 .

2、支气管性囊肿是原始肺芽组织分离 , 并与分化中的隔肌融合而成 .

3、纤维壁性囊肿很可能是间皮性囊肿或支气管性囊肿退行性变的结果 , 原来囊壁的组织成分退变破坏并被纤堆组织取代 .

•后天性膈肌囊肿 , 即隔肌受到外伤形成的血肿 , 进而机化成囊肿。