简要病史
男，9个月，发现腹部包块一个月
PE：神清、反应可，心肺（－），右下腹部扪及约8cm×7cm肿块，活动度差，压痛（－）。
分析
先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma)亦称胎儿间叶性错构瘤。由胚胎早期生肾组织的间充质增生引起，为肾内实质性肿瘤,常为单发,无包膜。好发于新生儿或婴儿早期,占小儿肾肿瘤的2.8%～3.9%，年长儿及成人罕见。肿瘤中度恶性,可局部复发或转移。
【CT表现】
1.平扫为肾内大的实性低密度肿块，一般为5～8cm，典型的常侵犯肾窦并取代大部分肾实质及集合系统。外周正常的肾实质受压,患肾增大变形。
2.60%的肿瘤有囊变，病变区内小钙化多见,个别可含脂肪，可有包膜下积液。
3.增强扫描可呈轻、中度不均匀强化,周边部可有增强，延时扫描仍有轻度强化，这一点罕见于其他小儿肾肿瘤。
【鉴别诊断】
较易于和肾母细胞瘤混淆，本病与肾母细胞瘤鉴别：
1.年龄小，主要新生儿或婴儿早期发病；
2.无包膜，后者有假包膜；
3.本肿瘤一般小于肾母细胞瘤，可有轻度的延时强化。