【病例】上颌骨含牙囊肿1例CT影像表现

简要病史

男62y 系“发现右鼻翼处隆起10年，加重2年”入院；

CT表现：右侧上颌骨内见囊状低密度，边界清晰，局部骨质膨胀变薄，内见牙齿组织。

手术过程

在全麻下右侧上颌骨囊肿切除术，术中见囊肿约4cm*4cm大小，位于右上牙槽骨内，内充满淡黄色囊液，囊肿与尖牙根部无贯通，囊肿内可见一完整牙，位于囊肿内下方，剥离囊肿，完整切除含牙囊肿。

病理：含牙囊肿

讨论含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指包含一个未萌牙齿的牙冠并附着于该牙牙颈的囊肿，发生部位以下颌骨第三磨牙多见，上颌单尖牙次之；所含牙多为恒牙。囊肿发生于牙冠或牙根形成之后，在残余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。

CT表现圆形或卵圆形低密度，CT值在20-45HU，轮廓清晰，边缘光滑整齐。囊腔多连于牙冠、根交界处，其中可含不同发育阶段的牙齿。

鉴别1.角化囊肿有明显沿颌骨长轴生长特点由于囊内含蛋白角化物，常表现为不均一混杂密度，囊内可含齿或不含齿，邻近齿根可有压迫性吸收或受压移位；

2.根尖囊肿常包绕病源齿根尖生长；

3.造釉细胞瘤常表现为多房或单房膨胀性骨质破坏，多房者常呈皂泡状或蜂窝状，分房大小不一，其间可见骨性间隔，单房者边缘常呈分叶状。