【病史】十余岁女孩，疼痛。
问题1.最明显的异常位于？
A.胰腺
B.肠系膜
C.肾上腺
D.肾脏
E.盲肠
请判断正误。
2.明显强化。
A.正确
B.错误
3.内含钙化。
A.正确
B.错误
4.脂肪含量高。
A.正确
B.错误
5.请选择正确诊断：
A.神经节瘤
B.神经母细胞瘤
C.乏脂性肾上腺腺瘤
D.肾上腺陈旧性出血
E.肾上腺组织胞浆菌瘤
【答案】1.C 2.B 3.A 4.B 5.A
【影像学表现】
CT:左肾旁前间隙可见分叶状低密度肿块，内含钙化，与左侧肾上腺比邻，左肾及胰腺移位，病变延伸在主动脉前方跨越。
MR: 肿块T1低信号，T2不均质轻度高信号，周边延迟强化。
【鉴别诊断】
- 神经节瘤/神经节成神经细胞瘤/神经母细胞瘤
- 嗜铬细胞瘤
- 肾上腺腺瘤/皮质癌/组织胞浆菌瘤
- 慢性肾上腺血肿
- 出血性淋巴管囊肿
【诊断】肾上腺神经节瘤
【要点】
- 见于较大儿童/青年人，女性稍多见。
- 沿脊柱及肾上腺的神经脊细胞起源良性肿瘤，包含交感神经节。
- 由成熟神经节和基质构成，有较厚纤维包膜，无出血或神经母细胞。
- 最常见于后纵膈(41.5%),腹膜后 (37.5%), 肾上腺 (21%),颈部 (8%)。
- 通常偶然发现，占位效应可引起症状。
- VMA/HMA可升高，但通常不引起儿茶酚胺增多的症状。
- T1WI低信号，T2WI不均质高信号。
- 延迟不均质向心性强化，但不完全充填。
- 50%可见钙化，细小或粗大钙化。
- 单纯影像学与神经节成神经细胞瘤/神经母细胞瘤不能鉴别。
- 治疗为手术全切。