纤维肉芽肿性肝脓肿和胆管细胞癌的CT表现有所重叠，二者鉴别相当困难，
细究：胆管细胞癌的强化主要表现为轻度不规则强化, 以边缘为主；纤维肉芽肿性肝脓肿表现为逐渐明显的延迟强化和内部细小的无强化区, 再结合临床表现；此外肝脓肿的重要征象还有“病灶内气体征”、“动脉期一过性异常强化征”、“病灶缩小征”、“边缘锐利征”、“持续强化征”。
肝脓肿以细菌性肝脓肿多见, 产气杆菌感染后产生气体能更加支持脓肿的诊断。
“动脉期一过性异常强化”Gabata 等认为可能是因为可能由于门脉炎症导致门脉血流下降,肝动脉代偿灌注而形成的。
“病灶缩小征”是因为平扫时病灶周围低密度的充血水肿带强化后呈现和肝实质类似密度,而显示似为病灶缩小。
“边缘锐利征”是因为增强扫描病灶与肝实质密度对比明显,显示边界清晰锐利。
“持续强化征”是因为脓肿强化时间比较长,延时5 – 7min 扫描仍可见强化。本病例可见“病灶缩小征”和“持续强化征”。