【病史】55岁男性，疼痛。
问题1.最明显的异常为？
A.侵蚀
B.软骨下囊肿
C.化脓性关节炎后遗症
D.骨盆软骨病变
E.以上都不对
2.最明显的异常位于？
A.盆腔软组织
B.髋臼
C.股骨头
D.关节间隙
E.坐骨
3.请选择正确诊断：
A.色素绒毛结节性滑膜炎
B.痛风
C.Reiter病
D.剥脱性骨软骨炎
E.滑膜骨软骨瘤病
【诊断】1.E 2.D 3.E
【影像学表现】右侧髋关节可见大量关节内小圆形钙化。
【鉴别诊断】
- 滑膜骨软骨瘤病
- 滑膜软骨肉瘤
- 色素绒毛结节性滑膜炎
- 继发性滑膜骨软骨瘤病
【诊断】滑膜骨软骨瘤病
Synovialosteochondromatosis
【要点】
- 相对常见的滑膜疾病。
- 滑膜化生形成软骨体和骨体。
- 软骨体和骨体被称为“关节鼠”，或为游离的碎片脱落到关节内。
- 偶尔可能会嵌入滑膜，不能自由在关节内浮动，需要完整的滑膜切除症状才能缓解。
- 通常单关节发病。
- 发生关节内，尤其是在大关节：膝>肩>肘>髋关节。
- 可能与侵蚀或关节破坏相关。
- X线表现：多个大小相似的圆形体，有不同程度钙化，呈簇状肿块或自由浮动。但30%无钙化，仅表现为侵蚀。例如非骨化的关节游离体可导致股骨颈侵蚀，使股骨头形成苹果核外观。
- CT：可以看到多发相似的钙化体，与平片表现相似，但不能表明疾病的程度。
- MR：基于钙化、软骨和成熟骨组织的含量不同，圆形钙化体信号不同。80%可见侵蚀。有时可见大量积液（在T1低信号，液体敏感序列高信号）。
- 恶变极为罕见。影像学没有可靠的鉴别征象。
- 观察有无“暴风雪”钙化的出现。
- 观察相关的软组织肿块及骨质侵蚀。