【病例】髋关节滑膜骨软骨瘤病1例X线及CT影像表现

27 7月

【病史】55岁男性,疼痛。

【病例】髋关节滑膜骨软骨瘤病1例X线及CT影像表现
问题1.最明显的异常为?

A.侵蚀

B.软骨下囊肿

C.化脓性关节炎后遗症

D.骨盆软骨病变

E.以上都不对

2.最明显的异常位于?

A.盆腔软组织

B.髋臼

C.股骨头

D.关节间隙

E.坐骨

【病例】髋关节滑膜骨软骨瘤病1例X线及CT影像表现

【病例】髋关节滑膜骨软骨瘤病1例X线及CT影像表现

【病例】髋关节滑膜骨软骨瘤病1例X线及CT影像表现

【病例】髋关节滑膜骨软骨瘤病1例X线及CT影像表现

3.请选择正确诊断:

A.色素绒毛结节性滑膜炎

B.痛风

C.Reiter病

D.剥脱性骨软骨炎

E.滑膜骨软骨瘤病

【诊断】1.E 2.D 3.E

【影像学表现】右侧髋关节可见大量关节内小圆形钙化。

【鉴别诊断】

  • 滑膜骨软骨瘤病
  • 滑膜软骨肉瘤
  • 色素绒毛结节性滑膜炎
  • 继发性滑膜骨软骨瘤病

【诊断】滑膜骨软骨瘤病

Synovialosteochondromatosis

【要点】

  • 相对常见的滑膜疾病。
  • 滑膜化生形成软骨体和骨体。
  • 软骨体和骨体被称为“关节鼠”,或为游离的碎片脱落到关节内。
  • 偶尔可能会嵌入滑膜,不能自由在关节内浮动,需要完整的滑膜切除症状才能缓解。
  • 通常单关节发病。
  • 发生关节内,尤其是在大关节:膝>肩>肘>髋关节。
  • 可能与侵蚀或关节破坏相关。
  • X线表现:多个大小相似的圆形体,有不同程度钙化,呈簇状肿块或自由浮动。但30%无钙化,仅表现为侵蚀。例如非骨化的关节游离体可导致股骨颈侵蚀,使股骨头形成苹果核外观。
  • CT:可以看到多发相似的钙化体,与平片表现相似,但不能表明疾病的程度。
  • MR:基于钙化、软骨和成熟骨组织的含量不同,圆形钙化体信号不同。80%可见侵蚀。有时可见大量积液(在T1低信号,液体敏感序列高信号)。
  • 恶变极为罕见。影像学没有可靠的鉴别征象。
  • 观察有无“暴风雪”钙化的出现。
  • 观察相关的软组织肿块及骨质侵蚀。

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