影像表现
纤维血管性息肉为腔内肿块，CT呈混杂密度。 这些带蒂肿块通常光滑，呈腊肠形（图1）。典型发自颈部食管，向下蔓延进入胸部食管，长度可达25 cm。纤维血管性息肉的直径通常比食管直径更大。因此，息肉常使食管扩张。CT静脉注入对比剂有时可显示息肉中央的纵向动脉。食管造影证实腔内肿块（图2）。
重点
纤维血管性息肉为一种罕见的良性肿块，由不同量的纤维、血管和脂肪组织组成，表面覆盖正常鳞状上皮。由于其覆盖正常鳞状上皮，达25% 的息肉在内镜检查时漏诊，因此纤维血管性息肉的影像学诊断非常重要。纤维血管性息肉切除解决了两个重要问题：①进行性吞咽困难；②息肉回滑进入咽部气道引起气道梗阻和窒息的风险。纤维血管性息肉不发生恶变。
相关临床知识
纤维血管性息肉引起进行性吞咽困难，也可引起体重减轻和呕血。息肉回滑进入咽部可造成窒息死亡。一组16例纤维血管性息肉报道中，1/4有“咳嗽、哽咽、哮鸣和（或）吸气性喘鸣”,不需行食管切除。内镜或手术息肉切除常可解除症状防止并发症。
鉴别诊断
纤维血管性息肉CT和食管造影表现几乎能直接诊断。有时壁内肿块如平滑肌瘤、胃肠道间质瘤和癌可突到食管腔内，甚至有柄。不过，这些肿瘤典型地可更不规则，仅有很短的蒂，不一定发自颈部食管。
教学要点
尽管罕见，但纤维血管性息肉有典型的CT和食管造影表现。行息肉切除可解除吞咽困难，消除 继发息肉回滑导致窒息的风险。
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