简要病史
影像学表现：胰头部囊性较大病变，平扫密度不均匀，增强没有强化。
结果：胰腺实性假乳头状瘤
讨论
1、浆液性囊腺瘤：微囊型囊腺瘤好发于60岁以上的女性 ，它由小囊构成 ，呈蜂窝状 ，子囊大小约0.2～2.0cm，边缘清楚。部分肿瘤 中心 可见星芒状 纤维瘢痕伴 钙化，一 般认为这是特征性表现。这从发病年龄和形态学上来看都不符合；大囊型浆液性囊腺瘤为单房或少房性肿块 ，多位于胰头部，表现为分叶状、壁菲薄。
2、黏液性囊 性肿瘤：有黏液性囊 腺瘤 、交界性囊腺瘤和黏液性囊腺癌之分，多见于中老年女性，大部分位于胰腺体尾部 。一般肿瘤较大，圆形或卵圆形，单房或多房，内见多少不一分隔及壁结节 。囊壁较厚，可见壁结节且有明显强化。
3、胰管内乳头状黏液瘤：多见于老年男性，常有慢性胰腺炎症状。病理和影像学特点有：①胰管导管上皮乳头状增生及大量稠厚黏液的产生 ，使主胰管局限性或弥漫性扩张，或使胰管分支囊性扩张；②乏特氏壶腹肿大，开口扩张，导管内的黏液溢出；③肿瘤主要在胰腺导管内播散，CT可见多发病灶，可见壁结节或肿块；④低度恶性，生长缓慢，侵袭性低，CT随访变化慢。
4、胰腺囊肿：胰腺真性 囊肿CT表现为单发或多发的囊性灶，内衬上皮，壁薄，边界清，无胰腺炎病史；胰腺假性囊肿常有胰腺炎外伤病史，无内衬上皮、无壁结节及囊内分隔。
5、胰腺癌坏死囊性变：有两个特点，第一是患者年龄一般较大，第二是中心坏死形态不均匀。
6、胰腺周围的囊性病灶：有胃及十二指肠肿瘤和憩室 、腹膜后神经鞘瘤 、纤维组织细胞瘤 、淋巴管囊肿和淋巴结结核以及上文中曾经提到的为重复囊肿等。
7、其他如无功能行性的胰岛细胞瘤没有性别取向，实质部分强化明显。
8、胰腺实性假乳头状肿瘤，又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤， 胰腺囊实性肿瘤， 乳头状囊性上皮肿瘤。是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生。 常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右，临床上，任何青春期或年轻女性胰腺具有囊性或部分囊性的肿块就应怀疑。但也发生于儿童及老年和男性。肿瘤可发生于胰腺的任何部位，偶有报道位于腹膜后与胰腺无关 。