【病史】年轻女性，左乳肿块，增大迅速。
根据图像，应对那些疾病做鉴别诊断？请判断正误。
1.癌。
A.正确
B.错误
2.肉瘤。
A.正确
B.错误
3.脓肿。
A.正确
B.错误
4.叶状瘤。
A.正确
B.错误
5.血肿。
A.正确
B.错误
6.请选择正确诊断：
A.化生性癌
B.脓肿
C.叶状瘤
D.血肿
E.硬纤维瘤
【答案】1.A 2.A 3.A 4.A 5.A 6.A
【影像表现】
- CT Chest – 左侧乳腺可见较大中度强化肿块。
- US Breast – 超声示圆形边界清晰不均质肿块，内见囊性区域。彩色多普勒内见血流，无相应皮肤增厚。
- MR Breast – 左侧乳腺外下象限可见较大分叶不均质肿块，边界光滑，环形强化。肿块可见占位效应，肿块后方与胸壁尾侧间脂肪消失。无明确胸壁侵犯证据。相应皮肤增厚，提示皮肤侵犯。
【鉴别诊断】
- 化生性癌
- 脓肿
- 叶状瘤
- 血肿
【诊断】乳腺化生性癌
Metaplastic carcinomaof breast.
【要点】
- 发病高峰为>55岁，表现为较大可触及的肿块。
- 关键点-大的乳腺肿块，多界限清晰，可含有骨化。
- 钼靶示圆形或分叶状肿块，边界清晰或不清。
- MR示较大肿块，T1低信号，T2信号多变，显著迅速强化。中央坏死并边缘增强并不少见。US示低回声肿块，边界清晰。内部回声不均，局部囊变。多普勒示内部血流增加。
- 脓肿表现为较大异质性肿块，但通常有相关症状的感染。
- 血肿也为不均匀的肿块，大小不定，但患者通常会有乳腺外伤史。
- 叶状瘤可能有相似的影像表现，需要病理明确的诊断。
- 治疗是手术切除。