一：病例来源及编缉:
病例来源：广州军区武汉总医院 阳昱恒
编辑：赵子坤
二：病史资料:
患者女，48岁，以“发现左眼球突出一月余”为主诉入院。
现病史：患者于一月余前无明显诱因发现左眼球突出，伴眼胀、眼痛、眼红、眼部分泌物、视力减退、眼前黑影遮挡、头痛头昏、恶心呕吐等不适，未行任何特殊诊治，病情未见好转，且呈逐渐加重趋势；今患者为求明确诊治特来我院就诊，门诊详查后以“左眼眶内占位性病变（性质待查）”收治入院。自起病来，患者精神、食欲、睡眠及大小便正常，体力体重未见明显改变。
既往史：；平素体质良好，无特殊疾病史，无外伤史，无手术史。否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病病史。曾接种，接种物不详，无药物过敏史。无输血史。
查体：体温36℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，，血压130/70mmHg。发育正常，营养中等，正力体。
三：病理图片：
四：影像表现及分析:
左侧肌锥内椭圆形分叶状肿块，CT表现平扫等密度，增强后进行性强化，MR长T1长T2信号，T2WI内见低信号分隔，肿块边界清晰，包绕视神经，视神经未见增粗，信号正常，眼外肌受压，信号未见异常，眼球壁及腱环未见累及。
五：鉴别诊断:
1、神经鞘瘤：表现密度或信号不均匀，内有低密度或长T1长T2信号的粘液疏松区；增强后不均匀强化，内有不强化或轻度强化去，增强MR更有助于二者的鉴别。
2、局限性淋巴管瘤：表现为形态不规则，包绕眼球生长；MR表现为长T1长T2信号，亚急性出血期在T1WI呈高信号，典型的可见液-液平。
六：确诊依据: 病理：（左眼眶）海绵状血管瘤。
七：疾病总结: 眼眶海绵状血管瘤又称眼眶海绵状畸形，有包膜的静脉畸形；是成人眶内最常见的良性肿瘤，发病缓慢，大多数发生于20～40岁；为圆形、椭圆形货有分叶的实性肿块，呈暗紫红色，外有薄的纤维膜包裹，实质是静脉畸形，不是真正的肿瘤，由大小不等的血管组成，切面呈海绵状、多孔，血管之间有纤维分隔，但有孔相通。
影像表现：约83%位于肌锥内间隙，少数位于肌锥外间隙、眶骨诶货眼外肌内；呈圆形或椭圆形，边缘光滑，，少数有分叶，极少数有多个病变；CT呈等密度，少数有钙化；MR略长T1长T2信号，T2WI高信号肿块内可见纤维分隔形成的线状低信号，此征像有特征，“晕环征”指肿瘤边缘的环形低信号影，由包膜和化学位移伪影形成；增强表现为渐进性强化，即开始为点状强化，随时间延长，强化范围逐渐增多，最后全部强化。