【病例】腹腔粘液性脂肪肉瘤1例CT影像表现

20 7月

简要病史

女性,72岁。腹胀一天就诊。影像学表现:腹腔见巨大不规则形肿块,边界清晰,密度不均匀,肿块边缘部见不规则形钙化,部分区域可见脂肪样低密度。增强扫描强化不均匀,部分区域强化明显,大部分区域呈轻度强化。

【病例】腹腔粘液性脂肪肉瘤1例CT影像表现

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病理结果:腹腔低度恶性粘液脂肪肉瘤
讨论
粘液型脂肪肉瘤也是比较常见的脂肪肉瘤类型,一般是中度恶性,本例属于低度。肿瘤内脂肪成分含量一般较少,文献报道只有10%~25%,且多为花边样、线样、无定形、位于肿块周边。少数情况下难以发现具有确诊价值的少量脂肪。而占巨大比例的粘液基质的高含水量决定了该亚型的特征性影像学表现。CT上表现为低密度区。文献报道仍有少数含粘液成分较多者平扫时类似囊样病变。本例由于密度与水相似,会误诊为囊性病变。但是本例由于肿瘤内含钙化,也含脂肪,易误诊为畸胎瘤。二者如何鉴别?根据文献报道,粘液样脂肪肉瘤多有明显强化,延迟1~3min扫描更明显,这与肿瘤含丰富的树枝状血管结构有关。
卵巢畸胎瘤好发于生殖年龄,以单侧为多,双侧较少,分为成熟性和末成熟性,绝大部分为成熟囊性畸胎瘤,儿乎所有病例均含有外胚层和中胚层组织,有时可见内胚层组织。如仅含外胚层成分则称为皮样囊肿。囊性成熟性畸胎瘤表现为囊性或囊实性肿块,囊壁多光滑,囊内含有水样密度影和脂肪密度影,常见团块状软组织密度影夹杂脂肪密度影悬浮于其中,形成所谓的“浮球征”或“畸胎结节”、病理上其主要成分为毛发、脂肪组成,偶见牙齿或骨骼。钙化多位于囊壁上。

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