1.淋巴瘤 颅内淋巴瘤可单发，也可多发，好发于幕上，小脑及脑干少见。病灶多均质，周围水肿轻，增强后明显均匀强化。易侵犯柔脑膜。本例病灶信号及强化特点均与淋巴瘤一致。不符之处是瘤体贴近脑表面，但未见脑膜受侵。
2.转移瘤好发于皮髓质交界处，多发。病灶信号多不均匀，较小病灶亦可信号均匀，较大病灶常有坏死。病灶周围水肿一般较明显，少数也可以无明显水肿，占位效应明显，增强后有不同程度的环形强化。故本例不考虑此病。
3.胶质瘤小脑的星形细胞瘤绝大部分为毛细胞型星形细胞瘤，好发年龄较轻。常表现为囊性或囊实性病变，多有壁结节。增强后壁结节中度强化，囊壁不强化。本例病灶较均质，灶周水肿轻，显然不符合毛细胞型星形细胞瘤。但其信号均匀而明显强化的MRI表现尚不能除外其他类型的胶质瘤。
4.脑梗死一般均有典型病史，好发于中老年人，可有轻度占位效应。病灶依分期有不同的信号改变，但一般为不同程度的长T1、长T2信号，病灶内可隐约见到脑沟。增强后病灶无强化，后期病灶的边缘可有脑回样强化。本例与之不符。
5.实质型血管网状细胞瘤好发于成年人，大部分病变表现为囊实性，极少部分表现为完全实质性。实质性血管网状细胞瘤常表现为信号不均匀，部分病变可以发现扩张扭曲的血管，可有血管流空现象。增强后实质部分病灶显著强化，周围脑组织水肿不明显。故本病例不考虑实质性血管网状细胞瘤。
影像诊断：右侧小脑半球占位，考虑淋巴瘤可能；胶质瘤不除外。
病理诊断：右侧小脑半球淋巴瘤。
针对本例，我们在术前会诊时，有两种意见倾向，即淋巴瘤或胶质瘤。但两者的依据都不是很充分。从病灶信号，尤其是T2WI信号，以及强化均匀的特点来看，更符合淋-巴瘤的表现。