【病史】75岁，男性。
问题1.患者的主诉最可能为？
A.头颈部水肿
B.弥漫肌无力
C.低血压
D.咳血
E.吞咽困难
2.患者出现此症状的原因为？
A.血管异常并发症
B.较大憩室
C.食管肿块
D.食管裂孔疝
E.食管失迟缓症
3.需对下列哪些选项进行鉴别诊断？
A.食管鳞状细胞癌
B.静脉曲张
C.食管腺癌
【答案】1.E 2.C 3.AC
【影像学表现】
食管远段始于左心房水平并向下延伸至胃食管交界处环形增厚。PET可见管状分布FDG浓聚区，最大SUV 8.3。无纵膈、肺门或肠系膜淋巴结肿大。
【鉴别诊断】
- 食管癌
- 食管炎
较小可能：
- 食管狭窄
- 贲门失弛缓症
- 胃癌
【诊断】食管癌Esophageal cancer
【要点】
- 两型-鳞癌与烟草/乙醇的使用相关；腺癌与胃食管反流病/ Barrett化生相关。
- 食管切除和放射治疗是主要治疗方法。
- CT显示食管管壁的增厚和不规则。
- 内镜下超声对T和N分期（肿瘤大小和淋巴结扩散）最有价值。
- 对评估远处转移PET/CT最有价值。
【影像学诊断概述】
钡餐造影对检测狭窄、腔内肿块非常敏感。胸部和腹部CT扫描可显示食管管壁增厚和不规则。扩张食管内有液体/碎片表示远侧为阻塞病变。内镜下超声对T和N分期（肿瘤大小和淋巴结扩散）最有价值。对评估远处转移及分期PET/CT最有价值。转移通常发生于食管周围淋巴结，远处转移常发生在肝和肺。