【病例】椎板骨嗜酸性肉芽肿1例CT及MR影像表现

13 7 月
简要病史男,28岁,左腰痛2月,加重5天,行走时疼痛明显,伴左腿疼痛,无明显牵涉痛,未及包块,余无特殊。

【病例】椎板骨嗜酸性肉芽肿1例CT及MR影像表现

【病例】椎板骨嗜酸性肉芽肿1例CT及MR影像表现

【病例】椎板骨嗜酸性肉芽肿1例CT及MR影像表现

【病例】椎板骨嗜酸性肉芽肿1例CT及MR影像表现

【病例】椎板骨嗜酸性肉芽肿1例CT及MR影像表现

【病例】椎板骨嗜酸性肉芽肿1例CT及MR影像表现

手术病理:骨嗜酸性肉芽肿

分析骨嗜酸性肉芽肿名称较多,现倾向于命名为郎格罕氏组织细胞瘤,单发多见,好发部位为扁骨、脊柱和长骨。多见于儿童及青年,约2/3的患者发病于20岁以下,男性为女性的5倍。发病开始常有较明显的局部疼痛,可有肿胀,常有低热和乏力。可有血沉加快和白细胞增高,其中嗜酸粒细胞增多,可为5~10%。本病预后良好,有自愈倾向。

【CT表现】

1.呈圆形或类圆形骨质破坏区,边界清楚,早期周边无硬化,后期可出现硬化边。

2.病灶内一般密度均匀,呈中等偏低密度,有时其内可见斑点状高密度影,即“纽扣征”。

3.发生于椎体者可引起椎体压缩性骨折甚至呈薄片状,但椎间盘完整,椎体皮质穿破后可有椎旁肿块形成。

4.颅底多发者多发灶可融合成地图状。

5.边缘多无骨膜反应,局部可有软组织肿胀。

【MR表现】

1T1WI上呈低信号或等信号,T2WI上呈高信号;

2脂肪抑制序列呈高信号;

3增强扫描病灶见较明显强化。

【本例特点与鉴别诊断】

1左侧椎板部位类圆形溶骨性骨质破坏区,无硬化边,无骨膜反应;T1WI上呈等信号,T2WI上呈高信号,椎体无压缩。

2CT显示病灶内小斑点状高密度影,类似“纽扣征”。

3骨质破坏区邻近有软组织肿块。

4MR增强扫描病灶有强化。

5主要和脊椎结核鉴别:多为相邻两椎体发病,椎间隙变窄,椎体呈溶骨性破坏,呈洞穴样甚至融合,可有砂粒状死骨形成,椎旁常有寒性脓疡;与骨嗜酸性肉芽肿单个椎体变薄呈盘碟状不同。

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