CT肺窗显示两肺广泛的支气管扩张征象,扩张的支气管管壁增厚,并可见小斑片状高密度影,扩张的支气管区域血管分布稀少。腹部CT显示胰腺几乎被脂肪充填替代。
(1)肺纹理改变病变早期,支气管扩张表现为肺纹理增强。
(2)小叶性肺炎样改变表现为段以下支气管阻塞、感染,形成小斑片状模糊阴影。
(3)肺门周围有环状阴影,是支气管起始部囊状腔隙的重要X线征象,这种环状阴影为异常的支气管扩张,而不是真正的空洞,以上叶较为明显,也可以有下叶空气积蓄征象,包括周围血管分布的丧失和膈肌低平。同时可出现局限性阻塞性肺不张,肺气肿、肺脓肿及肺源性心脏病。
(4)支气管造影检查表现为轻、中度柱状支气管扩张,常发生在两肺上叶。
CT表现:
(1)支气管壁增厚、支气管扩张可广泛分布于两肺各叶,尤其是两肺上叶多见。支气管扩张主要是轻、中度柱状支气管扩张。支气管壁增厚既可发生于扩张的支气管,也可发生于非扩张的支气管,常为轻度增厚,管壁内外比较光滑。
(2)两肺弥漫性肺气肿表现为肺野密度低而不均,在不同病例病变程度轻重不一,婴儿或儿童患者多见。
(3)支气管黏液栓由于黏液分泌物潴留在气管内形成,依据黏液存留的支气管走向不同而形态各异,多呈圆形、椭圆形、管状或尖端指向肺门的“V”形或“Y”形高密度阴影,密度均匀,边缘光滑锐利,CT值一般为15±10HU,但存留较久的黏液栓CT值可高达40~80HU,增强扫描无强化。
(4)薄壁含气囊腔因支气管扩张,气肿性肺大泡及间质性气囊肿形成大小不一之囊腔,主要分布在两肺上部。
(5)斑片状阴影表现为感染性支气管肺炎和亚段肺不张,呈1~3cm大小不等的斑片状高密度影,上肺野常见或上肺野病灶分布较多。
约25%的ABPA 病例, 其黏液栓的密度较软组织大得多;这些栓子可以十分稠密,测量CT 值可超过100Hu。这一表现显著提示ABPA,并且被认为是通过真菌浓集草酸钙所致。随着支气管闭塞,可见黏液栓子的密度增高。
2、Williams-Campbell综合征(先天性软骨缺损性支气管扩张综合征)
胸片和HRCT 可显示中心区域的囊状支气管扩张伴远侧区透光度异常,可能与空气潴留或细支气管炎有关。可见吸气相中心支气管呈球形膨胀,并于呼气相时支气管塌陷。这一表现有利于区别Williams-Campbell 综合征和其他原因所致的囊状支气管扩张。