既往史:既往月经规律,无痛经;1994年异位妊娠手术,1995年剖宫产术,2010年全子宫切除,2014年会厌囊肿切除术
妇检:宫颈:缺如,残端愈合良好;宫体:缺如;
附件:盆腔左侧触及囊性包块,边界不清,触痛明显。
超声:子宫切除,盆腔囊性包块内高回声(性质待定)。
实验室检查:CA199 45.5(0~35)U/ml,CA125正常,CEA正常,AFP正常。
输卵管卵巢脓肿壁由于充血水肿一般比较厚,一般大于 3 mm,囊性肿块壁增厚是诊断输卵管卵巢脓肿的重要征象。输卵管卵巢脓肿壁及间隔增强后均匀或分层强化。输卵管积水壁一般比较薄,约1-2 mm,与输卵管卵巢脓肿差别明显,周围筋膜增厚不明显,增强后强化不明显。此外,输卵管卵巢脓肿患者临床症状较输卵管积水重。
②子宫内膜异位症:病灶通常较小,可表现为囊实性肿块,其囊性分隔为完整分隔,不会显示周围筋膜及脂肪间隙密度增高等炎性表现,症状与月经周期相关。
③急性阑尾炎:增粗的阑尾较长伸入盆腔时,症状与体征与右侧输卵管卵巢脓肿相似, MPR 观察时可以很好地显示阑尾的形态及起源;输卵管卵巢脓肿病变周围常出现骶子宫韧带增厚、直肠及乙状结肠壁增厚,而且盲肠壁显示正常。