外源性类脂性肺炎

11 7月
影像表现
外源性类脂性肺炎的典型影像表现为双肺斑片状实变和磨玻璃病灶。肺底最常受累。实变区常呈密度较低,可有一些与脂肪一致的密度值(图1和图2)。外源性类脂性肺炎患者表现为磨玻璃样密度和小叶间隔增厚形成的“碎石路”征也有报道(图3)。

重点
影像表现常可诊断,并促使对外源性类脂性物质的来源做进一步临床评价。

相关临床知识
外源性类脂性肺炎是由误吸油或其他脂类物质 引起的一种少见疾病。多数病例发生是由于液状石蜡误吸的结果,其可常作为缓泻药。由于工业润滑剂和切削液的职业暴露导致发病者罕见。多数患者无症状,但出现时最常见的临床症状为咳嗽和呼吸困难。

鉴别诊断
脂肪密度实变影的表现可诊断为外源性类脂性肺炎。而磨玻璃样密度的碎石路征鉴别广泛,包括肺泡蛋白沉积症、感染、出血和水肿。

教学要点
外源性类脂性肺炎的经典表现为两肺下垂部脂肪密度实变区。

外源性类脂性肺炎

图1  对比增强CT显示双肺实变区(*)伴左侧胸腔积液。实变为脂肪密度,证实类脂性肺炎的诊断
外源性类脂性肺炎

A

外源性类脂性肺炎

B

外源性类脂性肺炎

C

图2  胸部CT。A.肺窗显示左下叶不规则肿块样实变影。B.软组织窗显示实变内见脂肪密度(白箭)与类脂性肺炎一致。C.冠状位软组织窗再次显示实变的脂肪密度(白箭)。在其他肺野也出现类脂性肺炎的斑片状影(未在此列出)
外源性类脂性肺炎

A

外源性类脂性肺炎

B

图3  胸部CT。A.肺窗显示右肺中叶和左肺下叶双侧实变影。同时显示双侧磨玻璃样密度区伴小叶间隔和小叶内间隔增厚(碎石路征)(黑箭)。B.软组织窗显示实变区内脂肪密度符合类脂性肺炎。在这种情况下,磨玻璃样密度也是类脂性肺炎的结果

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