【病例】肾上腺髓样脂肪瘤1例CT影像表现

9 7 月
简要病史  
患者 女 74y ,系“体检发现左肾占位”入院

CT表现:左侧肾上腺内见结节状混杂密度肿块,内含脂肪成分及软组织成分,边界尚清晰,增强后脂肪成分无明显强化,软组织成分可见中度强化。

【病例】肾上腺髓样脂肪瘤1例CT影像表现

【病例】肾上腺髓样脂肪瘤1例CT影像表现

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【病例】肾上腺髓样脂肪瘤1例CT影像表现

【病例】肾上腺髓样脂肪瘤1例CT影像表现

病理:髓样脂肪瘤
讨论  
肾上腺髓样脂肪瘤是肾上腺的一种少见的无分泌功能的良性肿瘤。发病率男女比例大致相同,以50-59岁中老年人多见,青春期前不发病。肿瘤起源于肾上腺皮质或髓质,由脂肪和骨髓组织按不同比例混合而成,约20%可发生钙化。临床上多无明显症状,往往因其他检查时发现,肿瘤较大时可引起邻近器官压迫症状,如腹痛、腰背痛、血尿、高血压等。

CT表现  
1.肿瘤单侧多见,大小不一,类圆形,偶见分叶状,边界清晰,有包膜;

2.平扫多为混杂密度,可有分隔,脂肪组织成分CT值约为-113~-45HU,骨髓组织CT值为13~36HU。20%病例可出现斑点状及壳状钙化;

3.增强后灶内软组织成分可见强化,脂肪部分不强化。

鉴别诊断  
1.原醛症腺瘤,密度较低,可为负值,但前者体积较小,可见高血压,低钾及碱中毒等临床症状。

2.脂肪肉瘤:多位于腹膜后,肿块一般较大,可在病灶定位上予以鉴别。

3.嗜铬细胞瘤,无脂肪成分,密度欠均匀,增强后明显不均匀强化。

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