【病例】真菌性上颌窦炎1例CT影像表现

6 7月
病例简史  
患者女,36岁,患者流脓涕2年余伴头痛。

【病例】真菌性上颌窦炎1例CT影像表现

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结果:真菌性上颌窦炎

病例小结  
常发生在慢性消耗性疾病和机体抵抗力降低的患者,如恶性肿瘤、糖尿病、血液病、甲状旁腺机能低下、放射治疗后、长期使用广谱抗菌素或免疫抑制剂等。真菌性鼻窦炎基本病理改变为黏膜炎症,有动脉内膜炎和血管周围炎,导致黏膜坏死和肉芽肿形成。 临床症状与一般炎症相似,涕中带血较一般鼻窦炎多见,部分患者可有间断性擤出痂块样物或伴患侧面部肿胀、麻木及头痛等症状。

真菌性鼻窦炎的CT表现:

上颌窦内不均匀性软组织密度影,可伴积液。
病变内的钙化。
窦壁局限性骨质增生和破坏。
病变范围较局限,少累及其他鼻窦。
增强:上颌窦内软组织影呈轻度不均匀的强化。

病例诊断  
① 细菌性鼻窦炎:细菌性鼻窦炎多为双侧,窦腔内粘膜增厚较光滑,可见气液平面,若病灶充满窦腔其密度一般均匀,病灶内无钙化影,窦壁改变多为增生硬化。

②出血坏死性息肉:病变密度不均匀,低密度的炎症与稍高密度的斑片状出血灶混杂,窦腔有膨大。但少数仅靠CT表现无法鉴别,行MRI检查可提供有价值的鉴别信息。MRI上出血区为高信号,而真菌钙化斑为无信号区,两者不难鉴别。

③ 上颌窦癌:上颌窦恶性肿瘤早期较局限,肿瘤软组织肿块密度均匀一致,CT值稍低于真菌性肿块,少有钙化影,肿瘤性骨改变为融雪状、虫蚀状或大片状骨破坏,肿瘤呈浸润性肿块,常向外侵及邻近组织,与周围结构界限不清,常有占位效应。肿瘤组织呈偏高之中等密度,增强后有强化;

④ 内翻性乳头状瘤鉴别:内翻性乳头状瘤可呈典型乳头状软组织影伴小气泡样空气间隙,强化明显。

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