患者，女，46Y
主诉：左下肢麻木5月余
现病史：患者2015年10月无明显诱因发生左下肢麻木，感觉减退，长时间步行后跛行，五月来症状逐渐加重，伴有腹痛。患者为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“胸椎管占位”收入院。患者自发病以来，神志清、精神饮食可，左下肢肌力减退，感觉减退，肌张力正常，无意识不清，无恶心及呕吐，大小便正常，无肢体抽搐，双侧巴氏征阴性，体重无明显变化。
查体：患者神志清，精神可，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常，痛、温、触觉无明显异常，咬肌、咀嚼肌对称有力，双侧角膜反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，无口角歪斜，闭目难立征阴性，左下肢肌力4级，右侧肌力正常，肌张力正常，生理反射存在，双巴氏征阴性，大小便正常，无肢体抽搐。2016年3月于外院行MRI检查示：T9-10水平椎管内占位。
【图像】
【影像表现】
MR平扫及增强示：
胸椎椎管内可见椭圆形等T1等T2异常信号，FS-T2WI信号与椎体相似，边缘光滑，相邻脊髓受压明显。注入GD-DTPA后病变呈明显强化。
讨论：
你的诊断是什么？诊断依据是？
【手术病理】
（T9-10椎管内）脊膜瘤。
免疫组化：EMA 灶 、PR 灶 、Ki-67 （5%）、GFAP -、S-100 。
【最后诊断】
脊膜瘤。
【讨论】
脊膜瘤通常发生在硬膜附近的神经根周围的蛛网膜帽状细胞，这可以解释脊膜瘤多位于侧方的原因。脊膜瘤亦可起源于软膜或硬膜的成纤维细胞，提示可能起源于中胚层组织。
有以下三种类型：
1.内皮型 肿瘤是由多边形的内皮细胞嵌镶排列而成，有时可见有漩涡状结构。肿瘤细胞分化良好。此种类型脊膜瘤，多起源于蛛网膜内皮细胞。
2.成纤维型 肿瘤是由梭形细胞交错排列组成，富有网状纤维和胶原纤维，有时可见有玻璃样变。此种类型脊膜瘤，多起源于硬脊膜的纤维细胞。
3.砂粒型 砂粒型脊膜瘤，是在内皮型或纤维型的基础上，有散在多数砂粒小体。
CT平扫时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。椎管造影CT可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失。
MRI显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形、长椭圆形或长条形，T1加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清。T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质。T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。
鉴别诊断
MRI显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形、长椭圆形或长条形，T1加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清。T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质。T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。