【病例】肺梗死一例CT影像表现

• 女性，18岁，全身性水肿，左胁腹痛；病人已饮食治疗数月。

胸部后前位摄影：左下肺见边界不清的磨玻璃结节影，并于左肺下野靠近外周见靠近实变征象，左侧肋膈角消失。CT轴位扫描图像：胸膜下见楔形实变阴影伴中央透亮区 影。因病人尿素氮值持续增高，未行增强CT检查。随后行D二聚体检测扫描，并结合临床症状，确诊为急性肺栓塞。

肺梗死，是由于外源性或内源性栓子堵塞肺动脉分支后，引起肺循环障碍，并在此基础上进一步引发肺组织出血或坏死，严重者甚至可以危及生命!

肺梗死在临床的主要症状表现有: 突发性胸痛，之后出现胸闷气短，2-3 天后开始咯血。但因其上述的临床表现不具有特征性，故漏诊率与误诊率均较高，因此，对肺梗死的检出越来越受临床医师们的重视。

本病影像表现主要以双下肺多见,大部分为典型的胸膜下楔形阴影,部分表现为胸膜下斑片状阴影,与肺炎类似,可能为梗塞区边缘接受临近未发生栓塞的动脉分支供血所致。血管征较少见,部分病变区见低密度阴影,呈蜂窝状或小点状低密度影,病变区对应胸膜增厚,伴同侧胸腔少量积液,部分病例因胸痛剧烈致呼吸受限而出现膈面抬高及下肺盘状不张。