1.肌血管瘤好发于骨骼肌和肌间隙,病灶主要是由扭曲扩张的血管构成,MRI表现为不均匀的流空信号,这与本例不符。
2.纤维瘤一般T1WI、T2WI均为等低信号,黏液样变性时T2WI呈稍高信号,轻度、中度和明显强化均可,故本病不能排除。
3.淋巴瘤病变边缘清楚,质地中等较均匀,较大病变可有灶性坏死,增强后均匀性中度强化,这与本例基本符合。
4.巨淋巴增生症一般好发于腹膜后和后纵隔,类圆形,信号均匀,增强后明显均匀强化,此病基本不考虑。
5.血管外皮瘤发病率较低,一般病变边缘清楚,质地较均匀,部分病变可见流空血管。
影像诊断:右侧臀部占位性病变,考虑:①淋巴瘤;②纤维瘤;③血管外皮瘤。
病理诊断:右侧臀部孤立性纤维瘤(低度恶性);免疫病理:瘤细胞Vimentin、CD34弥漫阳性,Desmin、S-1OO散在阳性,CDl17、SMA均阴性。
我们的教训:对具有较强特异性的低信号条带状胶原纤维认识不足,增加对孤立性纤维瘤病理和影像重要征象的认识是避免本病误诊的关键。