【病史】老年男性，晕厥。
问题1.根据所示图像，最明显的异常为？
A.心房起搏器位置异常
B.心室起搏器位置异常
C.上述两者均有异常
D.先心病后遗
E.以上都不对
此患者另外一张胸片，请判断正误。
2.当此异常发生时，常为双侧上腔静脉而非仅有左侧。
A.正确
B.错误
3.左侧上腔静脉常引流进入冠状窦。
A.正确
B.错误
4.左侧上腔静脉常与左侧头臂静脉缺失相关。
A.正确
B.错误
5.在Raghib综合症患者，左侧上腔静脉引流进入？
A.直接进入右房
B.直接进入左房
C.进入肺静脉
D.进入奇静脉
E.进入冠状动脉
【答案】1.E 2.A 3.A 4.A 5.B
【影像学表现】
- 心脏起搏器线经左侧上腔静脉进入。
- 右侧锁骨下静脉导管末端位于左侧上腔静脉。
【诊断】左侧上腔静脉Left SVC
【综述】
- 0.3% 人群。
- 4.3% 冠心病人群。
- 永存性左侧总主静脉。
- 沿纵膈左侧走形。
- 常引流进入冠状窦。
- 右侧上腔静脉管径常正常-缩小（二者呈反比）。
- 少数右侧上腔静脉缺失。
- 最佳影像检查方法：CECT
- 无遗传相关性。
- 在Raghib综合症患者，左侧上腔静脉引流进入左房。
- 多数无症状。
【影像学表现】
平片：
- 纵膈左侧边界变直。
- 心脏起搏器或中央静脉管进入左上腔静脉并沿纵膈左侧下行。
CECT:
- 左上腔静脉起自左侧颈内静脉及锁骨下静脉连接处，沿着血管间隙下行，走形于左主支气管前方，主动脉外侧，左房后方，多数直接进入增大的冠状窦(8% 进入左房)。