【PPT】胰腺假性囊肿的影像表现及鉴别诊断

3 6 月

【PPT】胰腺假性囊肿的影像表现及鉴别诊断

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  胰腺假性囊肿(pancreatic pseudo cyst,PPC)是一种继发于急慢性胰腺炎、外伤或胰腺术后的并发症,是血液、渗液或胰液外溢,周围组织纤维增生,将液体包裹而形成,由于是炎性刺激造成纤维组织增生并将其包绕而成,囊壁并无胰腺上皮细胞,故称为假性囊肿。
急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤是PPC的三个主要病因。假性囊肿在儿童和青少年主要原因为胰腺遗传性疾病和外伤性胰腺炎,而中老年人主要为急慢性胰腺炎。在西方国家,酒精性胰腺炎与假性囊肿有较大相关性,约占所有假性囊肿的59%〜78%。其次是胆源性胰腺炎和胰腺损伤(包括外科手术和外伤)。其他病因还有高脂血症、穿透性十二指肠溃疡及不明原因的假性囊肿。
大体标本囊壁厚且不规则,内面粗糙不平,囊内容物浑浊或为血性。镜下,胰腺假性囊肿的囊壁为纤维性假膜,此种囊壁实际上是周围器官的壁,本身无上皮细胞衬托,它将液体包裹形成假性囊肿,仅囊壁的部分后壁与胰腺相连,囊壁内面无胰腺上皮细胞为其特点,假性囊肿可与胰腺导管相通。囊液因含有陈旧性出血和坏死组织可呈黄色或褐色的。囊液内的淀粉酶、脂肪酶和胰岛素水平多显著升高,而且囊液淀粉酶水平多高于血清。
患者多有急性或慢性胰腺炎,或胰腺外伤和腹部手术史。胰腺假性囊肿的临床表现没有特异性,大多数病例的临床症状是由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。多呈上腹疼痛、恶心、呕吐和体重减轻,少数合并有黄疸、消瘦和上消化道出血。

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