病理：
颅咽管瘤根据大体病理表现分为囊性、实性和囊实性三类，其中实性最为少见。根据组织学表现可分为成釉细胞型、鳞状乳头状型和过渡细胞型/混合型。成釉细胞型多见于儿童，成人罕见，多为混合鞍内鞍上病灶，常为囊性或囊实性，钙化多发生于该型；鳞状乳头状型多见于成人，且多位于鞍上，常为实性，钙化较少。肿瘤大小不等，可为球形或不规则形。囊性或囊实性者囊壁光整，囊内可呈单房或多房，囊液含胆固醇结晶。少数肿瘤呈实性者，瘤体较小、质硬钙化多，与周围黏连较紧。肿瘤的囊壁和实性部分多有钙化。
镜下肿瘤实质为复层鳞状细胞呈栅栏状排列在基膜上，或由片状的鳞状上皮构成乳头状结构，中心呈星芒状细胞层，外周为纤维组织包绕，在纤维组织内可见角化物质或退变组织，可见不规则形钙化，甚至骨化，间质内含丰富的血管，可见淋巴细胞和单核细胞浸润，肿瘤周围可见胶质细胞增生。
临床表现：
因肿瘤发生部位、大小和生长方向的不同而不同，肿瘤生长压迫邻近器官出现相应的临床症状，如出现视力异常（视交叉受压）、内分泌异常（下丘脑－垂体受压）或脑积水等。
MRI：颅咽管瘤MRI信号多变。囊性或囊实性肿瘤，因蛋白含量的多少，T1WI可为低信号、等信号或高信号；T2WI表现为中等或明显高信号，钙化多为低信号。实性肿瘤常为等T1、长T2信号。增强扫描实性部分强化，囊壁亦可强化（Case-3）。
○2垂体腺瘤，肿瘤主体多位于鞍内，信号及强化多均匀一致，钙化率低，向鞍旁生长常侵犯海绵窦，向上生长突破鞍膈可见“雪人征”，鞍内找不到正常垂体。
○3脑膜瘤，实性颅咽管瘤需与脑膜瘤鉴别，鞍区脑膜瘤多位于鞍结节处，MRI信号与脑灰质接近，CT可见邻近骨质增生，增强扫描常见“脑膜尾征”。
○4生殖细胞瘤，鞍上生殖细胞瘤女性多见，多信号均匀、明显均匀强化，可见沿室管膜转移。
○5表皮样囊肿，表皮样囊肿信号接近脑脊液信号，呈均匀的长T1、长T2信号，边缘多不规则，张力低，具“钻缝”特点，增强扫描无强化；而囊性颅咽管瘤边界光滑，囊内信号多样，张力较高，不均匀强化。