| 病史资料: | 患者，女性，54岁
因下腹部不适数月入院 B超：胰腺区囊实性回声 |
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| 影像表现及分析: | 胰头部囊实性占位，见等T1，长T2信号影，其内可见分隔，压脂高信号，DWI稍高信号，增强扫描包膜及分隔渐进性强化，（强化峰值在门脉期），坏死及囊变无强化。 |
| 鉴别诊断: | 1.胰腺囊腺瘤:主要与浆液性囊腺瘤鉴别，多蜂房性肿块，内有分隔，中央星芒状钙化。中叶瘢痕被认为是囊腺瘤特征性表现。2.实性假乳头状瘤：实性为主，增强扫描周边实性强化为主，囊变坏死为中心，肿瘤可伴出血。 3.非功能性胰腺内分泌肿瘤：囊壁和分房样结构，肿瘤与胰腺组织存在明显界限。 |
| 确诊依据: | 肉眼所见：肿块一个4x3x1cm，切开囊性，内见少量乳头状物，考虑神经鞘瘤（胰头部）
免疫组化标记结果（Envision法）：S-100 ( ), SMA(-), CD56(-), desmin（-），Ki- 67< 2% 阳性（胰头部）结合HE符合神经鞘瘤 |
| 疾病总结: | MRI：特征性表现典型的包膜：T1WI为低信号，T2WI为中到高信号，增强扫描渐进性强化是神经鞘瘤的典型特征。 胰腺神经鞘瘤病理特征分析: 显微镜下神经鞘瘤有两种组织结构：AntoniA 区（致密区）和AntoniB区（疏松区） 多数胰腺神经鞘瘤可见A区、B区共存或相互移行 免疫组化：S-100（ ），弹性蛋白和CD56（ ），而细胞角化蛋白AE1/AE3，CD34,CD117,平滑肌肌钙蛋白在内其它肿瘤标记物为阴性 CT：（与肿瘤组织类型有关） |