病史资料: | 患者,女性,54岁
因下腹部不适数月入院 B超:胰腺区囊实性回声 |
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影像表现及分析: | 胰头部囊实性占位,见等T1,长T2信号影,其内可见分隔,压脂高信号,DWI稍高信号,增强扫描包膜及分隔渐进性强化,(强化峰值在门脉期),坏死及囊变无强化。 |
鉴别诊断: | 1.胰腺囊腺瘤:主要与浆液性囊腺瘤鉴别,多蜂房性肿块,内有分隔,中央星芒状钙化。中叶瘢痕被认为是囊腺瘤特征性表现。2.实性假乳头状瘤:实性为主,增强扫描周边实性强化为主,囊变坏死为中心,肿瘤可伴出血。 3.非功能性胰腺内分泌肿瘤:囊壁和分房样结构,肿瘤与胰腺组织存在明显界限。 |
确诊依据: | 肉眼所见:肿块一个4x3x1cm,切开囊性,内见少量乳头状物,考虑神经鞘瘤(胰头部)
免疫组化标记结果(Envision法):S-100 ( ), SMA(-), CD56(-), desmin(-),Ki- 67< 2% 阳性(胰头部)结合HE符合神经鞘瘤 |
疾病总结: | MRI:特征性表现典型的包膜:T1WI为低信号,T2WI为中到高信号,增强扫描渐进性强化是神经鞘瘤的典型特征。 胰腺神经鞘瘤病理特征分析: 显微镜下神经鞘瘤有两种组织结构:AntoniA 区(致密区)和AntoniB区(疏松区) 多数胰腺神经鞘瘤可见A区、B区共存或相互移行 免疫组化:S-100( ),弹性蛋白和CD56( ),而细胞角化蛋白AE1/AE3,CD34,CD117,平滑肌肌钙蛋白在内其它肿瘤标记物为阴性 CT:(与肿瘤组织类型有关) |
【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现
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6月