【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

2 6月

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

【病例】胰腺神经鞘瘤1例MR影像表现

病史资料: 患者,女性,54岁

因下腹部不适数月入院

B超:胰腺区囊实性回声

影像表现及分析: 胰头部囊实性占位,见等T1,长T2信号影,其内可见分隔,压脂高信号,DWI稍高信号,增强扫描包膜及分隔渐进性强化,(强化峰值在门脉期),坏死及囊变无强化。
鉴别诊断: 1.胰腺囊腺瘤:主要与浆液性囊腺瘤鉴别,多蜂房性肿块,内有分隔,中央星芒状钙化。中叶瘢痕被认为是囊腺瘤特征性表现。2.实性假乳头状瘤:实性为主,增强扫描周边实性强化为主,囊变坏死为中心,肿瘤可伴出血。
3.非功能性胰腺内分泌肿瘤:囊壁和分房样结构,肿瘤与胰腺组织存在明显界限。
确诊依据: 肉眼所见:肿块一个4x3x1cm,切开囊性,内见少量乳头状物,考虑神经鞘瘤(胰头部)

免疫组化标记结果(Envision法):S-100 ( ), SMA(-), CD56(-), desmin(-),Ki- 67< 2% 阳性(胰头部)结合HE符合神经鞘瘤

疾病总结: MRI:特征性表现典型的包膜:T1WI为低信号,T2WI为中到高信号,增强扫描渐进性强化是神经鞘瘤的典型特征。
胰腺神经鞘瘤病理特征分析:
显微镜下神经鞘瘤有两种组织结构:AntoniA 区(致密区)和AntoniB区(疏松区)
多数胰腺神经鞘瘤可见A区、B区共存或相互移行
免疫组化:S-100( ),弹性蛋白和CD56( ),而细胞角化蛋白AE1/AE3,CD34,CD117,平滑肌肌钙蛋白在内其它肿瘤标记物为阴性

CT:(与肿瘤组织类型有关)
A区为主:多处分隔及不同程度中心坏死或出血低密度灶,增强后强化明显
B区为主:囊性外观无对比强化
二者比例相同:CT提示不均质表现

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注