【病史】儿童，疼痛。
问题1.最明显的异常位于?
A.左髋关节
B.右髋关节
C.大腿
D.下腰/骶部
E.腹股沟
可见何种表现，请判断正误。
2.股骨头扁平。
A.正确
B.错误
3.髋关节发育不良。
A.正确
B.错误
4.骨骺移位。
A.正确
B.错误
5.软骨下透亮区。
A.正确
B.错误
6.关节积液。
A.正确
B.错误
7.请选择正确诊断。
A. Legg-Calve-Perthes病
B.幼年慢性关节炎
C.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.软骨母细胞瘤
【答案】1.A 2.B 3.B 4.B 5.A 6.B 7.A
【影像学表现】左侧股骨头骨骺软骨下透亮区。
【鉴别诊断】
- Legg-Calve-Perthes病
- 髋关节感染
- 幼年慢性关节炎
- 幼年骨坏死
- 中毒性滑膜炎
【诊断】Legg-Calve-Perthes病
Legg-Calve-Perthesdisease (presumed)
【关键点】
- Legg-Calve-Perthes病为股骨头血运障碍导致的骨骺缺血坏死，缺血可为动脉性或静脉性。骨骺梗塞导致骨小梁骨折，高度减低。
- Legg-Calve-Perthes病好发于男性，发病率比女性高4-5倍。发病年龄为3-12岁，中位发病年龄7岁。8岁以下患者预后良好。
- 临床上主要表现跛行,患侧髋关节疼痛和活动受限。
- X线征为股骨头囊性变,碎裂,塌陷,最后可导致扁平髋畸形。MR为早期诊断的最佳方法，冠状位T1WI可显示骨骺外周性或线样低信号。
- 治疗多为卧床休息，伸展及拉伸锻炼等保守治疗，50%不经治疗亦可好转。如果病情严重，则需手术治疗。