【病史】男性，左大腿肿胀疼痛。
根据所示图像，判断正误。
问题1.软组织肿块。
A.正确
B.错误
2.积液并环形强化。
A.正确
B.错误
3.骨膜反应。
A.正确
B.错误
4.骨皮质增厚。
A.正确
B.错误
【答案】1.A 2.B 3.A 4.A
另外一病例，与此病例为同一种疾病。
【鉴别诊断】
- 原发骨淋巴瘤
- 转移性淋巴瘤
- 尤文氏肉瘤
- 神经母细胞瘤
- 横纹肌肉瘤
- 骨髓炎
【影像学表现】
- CT示左侧股骨周围较大软组织肿块，不均质强化。可见骨膜反应。骨皮质增厚，呈穿透性。PET示FDG浓聚，被此较大肿块摄取。
- 对比病例平片示左侧股骨近端弥漫累及，呈穿透性并骨皮质显著增厚。MR示骨髓替代，T1呈低信号，T2及STIR呈高信号。此病例软组织肿块小的多。
【诊断】原发骨淋巴瘤
Primary bone lymphoma(B-cell)
【关键点】
1.临床特征：
- 94% 非何杰金淋巴瘤；6% 何杰金淋巴瘤。
- 罕见。
- 男性：女性1.8:1，平均年龄42岁。
- 单发或多发。
2.部位：
- 长骨71%；扁骨22%。
- 位置：典型干骺端(55%)；骨骺(5%)；骨干(19%)；皮质内(7%)。
- 方式：穿透性 (55%)；正常 (5%)；地图样 (11%)；塑料样 (2%)
3.其它特征：
- 骨皮质受累(62%)。
- 软组织肿块(48%)。
- 跨关节 (5%)。
4.骨膜反应：破坏或单一层状(66%)；多层状(10%)；日光样(2%)。