【病史】30岁女性，慢性疼痛。
问题1.最明显的病变位于？
A.腹壁
B.骶骨
C.直肠
D.右下腹
E.左下腹
超声
追加临床病史：腹痛呈周期性，例假时加重。
【答案】1.A
【影像学表现】CT示右侧腹直肌内显著强化病变。双侧卵巢卵泡正常。超声示右侧腹直肌病变，呈低回声，多普勒内无明显血流信号。
【鉴别诊断】
- 软组织肿瘤（神经纤维瘤；肉瘤）
- 血肿
- 子宫内膜异位症
- 硬纤维瘤
- 转移瘤
【诊断】腹壁子宫内膜异位症
【关键点】
- 子宫内膜异位症为子宫内膜及基质位于子宫内膜及肌层外。
- 临床表现包括痛经，疼痛，性交痛，不规则出血。
- 常有周期性疼痛，如此患者。
- 卵巢通常正常。
- 腹膜好发部位依次为：子宫韧带，陷窝，腹膜反折处。
- 罕见异位部位包括肺和中枢神经系统。
- 80% 发病于绝境前(25-40岁)。
- 亚洲女性常见，黑人罕见。
- 治疗为腹腔镜手术或促性腺激素释放激素拮抗剂以治疗疼痛。