【病史】9岁女孩，疼痛。
问题1.最明显的异常位于？
A.髋臼骨折
B.大转子撕脱骨折
C.骨皮质病变
D.软骨下塌陷
E.侵蚀
2.左侧股骨颈骨髓水肿。
A.正确
B.错误
3.可见软组织侵及并肿块。
A.正确
B.错误
4.左侧髋关节少量积液。
A.正确
B.错误
5.股骨头坏死。
A.正确
B.错误
6.请选择正确诊断。
A.应力性骨折
B.骨样骨瘤
C.骨肉瘤
D.骨髓炎
E.嗜酸性肉芽肿
【答案】1.C 2.A 3.B 4.A 5.B 6.B
【影像学表现】
CT示左股骨颈前内侧骨皮质小的病变，中心可见透亮瘤巢，周围可见骨膜炎。MR示左侧股骨颈明显骨髓水肿并关节少量积液。T1W轴位提示病变主要位于骨皮质。股骨头显示正常。
【鉴别诊断】
骨样骨瘤
骨肉瘤
骨髓炎
应力性骨折
【诊断】骨样骨瘤
Osteoid osteoma
病变在CT引导下成功行射频消融治疗。
【关键点】
- 骨样骨瘤为良性原发骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的10%。
- 肿瘤好发于10-20岁，男女比例为2:1。
- 股骨近段为最常见的发病部位，其次为胫骨，椎体后部及肱骨。骨样骨瘤位于骨干或干骺端近侧多于远侧。
- 临床特征为钝痛，晚上加重，水杨酸制剂缓解。
- 典型放射学表现为透亮瘤巢(<2 cm)，周围骨皮质反应性明显硬化，中心可为部分钙化—融骨性—完全钙化。病变可位于骨皮质、骨髓或两者均累及。
- CT为评价的最佳手段。
- 骨样骨瘤不经治疗平均约33月后缓解。治疗包括非甾体类解热镇痛剂，手术及射频消融。