磨玻璃结节良恶性影像分析策略

17 5月

肺的磨玻璃结节(GGO)在平常工作中我们经常会碰见,判断这些结节的良恶性是影像医师诊断的难点,这对指导临床有着非常重要的意义,让我们一起看看这些老师在工作中是怎样做的?他们讲述的经验是否能让你茅塞顿开?

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周围GGO边界清楚,分叶征、胸膜凹陷征、含气支气管,混合型GGO

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韶关、CT、南边
第一步判断是不是肿瘤
孤立性GGO
首先看边缘
是否清楚

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这里是血管的边缘
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病灶的边缘

韶关、CT、南边
GGO的边缘模糊,考虑炎性病变

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两个病灶

韶关、CT、南边
第一步:判断是否GGO
第二步:判断是否肿瘤
第三步:看边缘及内部征象

磨玻璃结节良恶性影像分析策略 混合型,边界清楚、分叶征,考虑肺癌
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边界清楚,分叶征,空泡征
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韶关、CT、南边
对于不好定的,不典型的一律建议抗炎后复查
如果不看边缘是否清楚,就好像癌肿
但是一看边缘就是炎性病变
大家记住了,边缘模糊的GGO首先考虑炎症
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韶关、CT、南边
这一例是否GGO成分几乎没有

基本是实性的
那就按实性的分析
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胸膜凹陷,分叶征
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大家仔细看看这个中央不强化的腔内壁

韶关、CT、南边
你会发现内壁强化明显,边界清楚

一般这是炎性的脓腔,内层是肉芽肿,明显强化,分界清楚
癌肿的坏死一般是缺血性的,是肿瘤生长速度过快,中央带的血管受挤压,中央供血不足坏死的,一般边界模糊
韶关、CT、南边
内有内层强化,不会这么清楚
这是两者坏死的差异

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内带强化带,边界清楚
但是这个其实整体看起来不是分叶征

只是一个一个的凸起
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胸膜牵拉
韶关、CT、南边
结果自然就倾向于癌
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磨玻璃结节良恶性影像分析策略磨玻璃结节良恶性影像分析策略 这个按常规看到血管由凹陷处进去常规95%考虑癌,可是这里却不是
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除非说这里GGO边缘稍模糊一些

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韶关、CT、南边
宽基底与胸膜相连
近端有模糊的高密度影

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典型病例,没给病史
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