【病例】肝脓肿1例CT影像表现

16 5月
简要病史:男72y 系间断性上腹部疼痛一周伴寒战高热半天入院

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

答案 : 肝 脓 肿

CT表现
肝右叶见巨大不规则状低密度,边缘模糊,内见分隔,增强后呈蜂窝样强化,动脉期病灶周围见高密度异常灌注。

治疗过程
患者予以B超定位下行肝内病变穿刺引流术,抽出黄色脓液约100ml肝脓肿。

小结
肝脓肿是在化脓性细菌作用下发生的肝组织局限性化脓性炎症。以50-70岁男性多见;主要感染途径1.经血液(门静脉、肝动脉)进入肝脏;2.胆管炎症直接蔓延。

主要临床表现:

1.一般症状:腹胀、纳差、恶心、呕吐等;2.肝区疼痛;3.发热,多为弛张热,发热前有寒战;可表现出肝区压痛及叩击痛。实验室检查白细胞及中性比升高;

CT表现:

1.肝内单发或多发低密度灶,中央液化坏死区CT值略高于水低于肝实质;少数内见积气;增强后坏死无强化,内未坏死肝组织可见强化;

2.病灶多边缘不清;

3.90%的脓肿周围出现不同密度的环形带,称“环征”或“靶征”;可单环、双环及三环,自外向内分别代表水肿、纤维肉芽组织及炎性坏事组织;增强后纤维肉芽组织可见强化;

鉴别:

1.肝细胞癌:临床一般无高热症状,典型病例表现为快进快出强化方式,并有肝硬化基础,AFP多升高。

2.肝胆管囊腺癌:多房性多见,可见分隔及壁结节,20%可见钙化;增强后动脉期囊壁及壁结节明显强化,门脉期减低。

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