【病例】颈部淋巴瘤1例CT影像表现

临床资料

患者，男，8岁，发现右颈部肿物1个月，偶尔疼痛。6年前曾出现一过性发热，最高达38.3摄氏度，给予抗感染治疗后4天退热。后发现右颈部右小指末节大小的结节，压痛不明显，未进行处理。近期突然快速增大伴有高热，39.7摄氏度，白细胞较高，15.5*109/L。给予抗炎治疗，症状好转，退热，肿块减小。

影像学表现

右颈部巨大肿块，边界尚清，密度均匀，增强扫描呈轻中度强化。

结果：非霍奇金淋巴瘤

讨论

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。可发生于全身各种组织器官。结外型淋巴瘤指恶性淋巴瘤首发部位在淋巴结以外，占恶性淋巴瘤的 10%～15%。1994年，WHO采纳“修订淋巴系肿瘤分类方案”，将非霍奇金氏淋巴瘤分为B细胞和T细胞的前体细胞型、成熟细胞型、结外边缘型和结内边缘型等多种亚型。结外型淋巴瘤可发生在身体任何部位和组织，临床表现各不相同，表现发病器官症状，单从临床难以直接考虑到该病，必需依靠影像学检查。

CT、MRI对结外型淋巴瘤的定位、定性诊断有重要价值。颈部淋巴瘤患者大多为中老年人。临床上以无痛性颈部肿块或咽部不适感来院就诊。病变多发生于上颈部，腮腺区，颌下腺区及咽扁桃体。病灶可单发或多发。

CT表现平扫：病灶多位于上颈部，可单发或多发，实质密度均匀或不均匀，边界欠清，增强扫描：病灶不强化或轻度边缘性强化，病灶可囊变，囊变区边缘光整，密度近似液性低密度。

讨论

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。可发生于全身各种组织器官。结外型淋巴瘤指恶性淋巴瘤首发部位在淋巴结以外，占恶性淋巴瘤的 10%～15%。1994年，WHO采纳“修订淋巴系肿瘤分类方案”，将非霍奇金氏淋巴瘤分为B细胞和T细胞的前体细胞型、成熟细胞型、结外边缘型和结内边缘型等多种亚型。结外型淋巴瘤可发生在身体任何部位和组织，临床表现各不相同，表现发病器官症状，单从临床难以直接考虑到该病，必需依靠影像学检查。 CT、MRI对结外型淋巴瘤的定位、定性诊断有重要价值。颈部淋巴瘤患者大多为中老年人。临床上以无痛性颈部肿块或咽部不适感来院就诊。病变多发生于上颈部，腮腺区，颌下腺区及咽扁桃体。病灶可单发或多发。

CT表现平扫：病灶多位于上颈部，可单发或多发，实质密度均匀或不均匀，边界欠清，增强扫描：病灶不强化或轻度边缘性强化，病灶可囊变，囊变区边缘光整，密度近似液性低密度。

鉴别诊断

1、淋巴结核，多有肺结核病史。淋巴结肿大较轻。增强扫描病灶呈环状强化。中央干酪坏死。

2、转移瘤，多有原发肿瘤病史。增强扫描病灶呈环状强化或均匀强化。

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