【病例】开腹手术纱布残留1例X线影像表现

• 49岁，腹部手术后转监护病房

诊断

开腹手术纱布残留（Retained lap sponge）

讨论

开腹手术纱布残留（Retained lap sponge）

纱布瘤（Gossypiboma）

概述

1.手术纱布残留不常见

2.纱布残留的医学术语叫纱布瘤

（1）来源于拉丁语的gossypium，指棉花，及

（2）斯瓦希里语boma，指隐蔽

3.手术纱布用于

（1）吸出手术野多余的液体

（2）作为填充物

（3）牵引

（4）分离

4.研究表明纱布于以下情况更容易残留：

（1）急诊手术

（2）肥胖患者的手术

（3）非预期的手术操作的改变

5.或个人对使用的纱布及设备计数以避免意外的异物残留而关闭切口

病理生理学

1.通常产生以下两种反应的一种

（1）早期异物反应

活跃的炎症反应

机体试图排除该物质

（2）晚期异物反应

①进展更加缓慢

②机体与其粘连，且包裹纱布

患者处于假肿瘤的萎陷之中及随后相关的梗阻症状或占位性病变的存在

临床表现

1.手术器械残留持续长时间未被发现

2.症状可由于：

（1）脓肿形成

（2）肠梗阻

（3）瘘管形成

（4）出血

影像学表现

1.一般来说，常规X线为发现手术异物的首选检查方法

2.X线片位于体外的纱布本身模糊可见，但体内的纱布因其不透光的标记物可以显示

3.US制造的所有商用纱布均含有不透X线标记物

（1）或编织在纱布内，或

（2）附着绳的一部分

4.因此，所有此类纱布在常规X线可显示

鉴别诊断

床单、衣服、毛毯内无不透X线的标记物

并发症

1.脓肿形成

2.肠梗阻

3.瘘管形成

小结

开腹手术纱布残留（Retained laparotomy sponge）:

白箭头示一不透光致密影，为标记物的典型表现，该标记物置于开腹手术的纱布内使得其在X线下可见，纱布被取出，患者康复、平安无事。